我省醫(yī)療保障“十四五”規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)圓滿完成
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%以上
河北日?qǐng)?bào)訊（記者崔叢叢、趙建）11月25日，省政府新聞辦召開“十四五”高質(zhì)量發(fā)展河北答卷系列主題新聞發(fā)布會(huì)。省醫(yī)保局黨組書記、局長趙新喜介紹，“十四五”期間，全省醫(yī)保系統(tǒng)持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革，河北省醫(yī)療保障“十四五”規(guī)劃確定的目標(biāo)任務(wù)圓滿完成，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%以上，群眾看病就醫(yī)獲得感和滿意度穩(wěn)步提升。
待遇保障機(jī)制更加公平可及。
全面實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌。全省所有統(tǒng)籌區(qū)都實(shí)現(xiàn)了職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，建立了職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障制度，提高門診報(bào)銷額度，在全國率先將門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍從醫(yī)院延伸到藥店。
優(yōu)化完善報(bào)銷比例。拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例，適當(dāng)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例，有力促進(jìn)了分級(jí)診療，職工和城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例穩(wěn)定在85%和70%左右。
擴(kuò)大個(gè)人賬戶使用范圍。在全國率先實(shí)現(xiàn)職工個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍擴(kuò)大至近親屬，既可以為近親屬看病就醫(yī)支付個(gè)人自付部分，也可以為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)。在全國率先實(shí)現(xiàn)全省所有統(tǒng)籌區(qū)上線運(yùn)行醫(yī)保錢包，實(shí)現(xiàn)了個(gè)人賬戶資金通過醫(yī)保錢包跨省“轉(zhuǎn)賬”。
增強(qiáng)重特大疾病保障功能。充分發(fā)揮基本醫(yī)保保基本、大病保險(xiǎn)保大病、醫(yī)療救助兜底線作用，建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測和精準(zhǔn)幫扶機(jī)制，因病致貧返貧問題得到有效防范和化解。此外，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)豐富醫(yī)惠保等保險(xiǎn)產(chǎn)品供給，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)同步結(jié)算。
籌資運(yùn)行機(jī)制更加穩(wěn)健可持續(xù)。
“十四五”期間，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)隨著社平工資增長相應(yīng)增長，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)由280元增長至400元，政府補(bǔ)助由580元增長至700元。科學(xué)編制醫(yī)療保障基金收支預(yù)算，通過信息化、智能化手段全面加強(qiáng)監(jiān)管。
醫(yī)保支付機(jī)制更加管用高效。
醫(yī)保支付方式改革深入推進(jìn)。全省所有統(tǒng)籌區(qū)都實(shí)現(xiàn)了DRG/DIP支付方式改革，建立了特例單議機(jī)制，有效解除醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治住院時(shí)間長、醫(yī)療費(fèi)用高、新藥品新耗材新技術(shù)使用等病情復(fù)雜患者的后顧之憂。
為醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供充足資金保障。建立預(yù)付周轉(zhuǎn)金、集采預(yù)付金、醫(yī)共體醫(yī)保基金打包支付等機(jī)制，變?cè)瓉淼摹笆潞蟾丁睘椤笆虑案丁薄？s短與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的結(jié)算周期，變?cè)瓉淼摹鞍丛陆Y(jié)”為“即時(shí)結(jié)”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保回款“日到賬”。
動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保目錄。跟進(jìn)落實(shí)國家新版醫(yī)保藥品目錄，及時(shí)把治療腫瘤、慢性病、罕見病等新藥好藥納入報(bào)銷范圍，2025年藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)到3159種，較2020年增加516種；將892種中藥飲片和488種院內(nèi)制劑納入報(bào)銷范圍。
醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理更加系統(tǒng)集成。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格持續(xù)優(yōu)化。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，開辟綠色通道，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目價(jià)格，降低物耗占比高的項(xiàng)目價(jià)格，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。
集中帶量采購范圍持續(xù)擴(kuò)大。藥品累計(jì)集采1041種，醫(yī)用耗材累計(jì)集采319種，醫(yī)用耗材集采數(shù)量位居全國第一，一大批群眾使用頻率高、用量大的藥品耗材實(shí)現(xiàn)了降價(jià)。
創(chuàng)新開展藥品耗材規(guī)范掛網(wǎng)。在全國率先提出同質(zhì)量層次的化學(xué)藥品最低價(jià)與最高價(jià)一般不超1.8倍，生物制劑、中成藥一般不超過3倍，耗材一般不超過均價(jià)1.8倍的掛網(wǎng)規(guī)則，推動(dòng)藥品耗材價(jià)格回歸合理區(qū)間。
支持醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。對(duì)新技術(shù)新項(xiàng)目進(jìn)入臨床應(yīng)用開辟綠色通道，新增免陪照護(hù)服務(wù)、親情陪產(chǎn)、航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)、腦機(jī)接口等568項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。開設(shè)創(chuàng)新藥掛網(wǎng)專區(qū)，最大限度縮短創(chuàng)新藥掛網(wǎng)時(shí)限。
醫(yī)保服務(wù)更加便民利民。
放開群眾就醫(yī)選擇權(quán)。老百姓持社保卡、醫(yī)保電子憑證在省內(nèi)和京津就醫(yī)都可直接結(jié)算。
實(shí)現(xiàn)門診慢特病網(wǎng)上申報(bào)認(rèn)定和全省互認(rèn)。過去慢性病申報(bào)認(rèn)定每年一次到兩次，現(xiàn)在參保人通過手機(jī)就可上傳認(rèn)定材料，通過后即可享受待遇。
創(chuàng)新開展預(yù)住院管理。將符合預(yù)住院條件患者在門診所做的檢查費(fèi)用并入住院費(fèi)用報(bào)銷，預(yù)住院期間，患者無需住在醫(yī)院，不收取床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、診查費(fèi)等費(fèi)用。
實(shí)現(xiàn)生育津貼直接發(fā)放給個(gè)人。取消結(jié)婚證、生育登記憑證、出生證明等材料，參保職工通過手機(jī)就能申領(lǐng)。同時(shí)，實(shí)現(xiàn)了手工報(bào)銷網(wǎng)上辦理、醫(yī)保碼“一碼付”等，醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)線上可辦率達(dá)到100%。
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