南方財經全媒體記者 周妙妙 深圳報道
繼羅湖醫院集團和中國人壽（海外）合作試點深港跨境商業保險直賠業務，又一機構官宣落地醫療費用直付業務。
2月26日，深圳新風和睦家醫院宣布與保誠保險簽署戰略合作，保誠保險將為到該院求診的合資格客戶提供醫療費用直付服務。
“醫療費用直付服務對購買了香港保險的所有客戶來說，能享受無憂的理賠體驗，還能在深圳問診香港醫生并進行保險支付，免去了看病就醫‘兩地奔波’的煩惱。”新風天域集團聯合創始人兼董事長梁錦松表示。
一直以來，持有香港保單的內地人士苦“理賠”久矣。業內人士認為，大灣區跨境醫療保險落地直賠直付等創新服務，能大幅提升香港保險理賠效率，滿足早期赴港購險熱潮下內地居民持有的香港保險服務訴求。
南方財經全媒體記者從多位香港保險內地購買者了解到，理賠“難”主要體現在“匯款”上。以香港重疾險為例，目前理賠支付方式有現金支票、電匯、香港銀行賬戶等。其中，若沒有合理理由，內地銀行不易接收電匯；現金支票的兌付也較難。開設香港銀行賬戶也并非易事，需經歷一段從預約開戶到準備材料再到赴港排隊開戶的長周期，并且開戶的成功與否還與多重因素掛鉤，例如當天的放號量、材料是否齊全合規、開戶理由是否充分等。
在此情況下，跨境醫療保險直賠直付模式將解決這一痛點，縮短理賠流程和時長。以和睦家與保誠保險業務為例，合資格的保險客戶可在治療前向醫院咨詢費用，院方將依據所需費用為該客戶申請醫療費用預先批核。保險公司會在完成治療后為申請人直接向院方支付已批核的醫療費用。
除了解決內地香港保單持有者的理賠痛點之外，這一模式也將滿足更多香港居民跨境就醫的需求。
去年初粵港恢復全面通關以來，除了港人北上消費潮起外，香港居民對于跨境醫療、養老的需求也愈發旺盛。南方財經全媒體記者了解到，香港公營醫療體系承擔著較大的壓力，與內地相比，香港的就醫成本更高，就醫等候時間更長。因此，隨著粵港澳大灣區跨境就醫便利性不斷提升，“北上就醫”愈加受香港居民青睞。
同時，據香港保監局2022—2023年年報，中國香港保險密度居亞洲首位，保險滲透率排亞洲第二位。一位保險代理人向記者透露，香港保險本地市場早已飽和，近年來的增量主要來自于內地訪客貢獻的保單收入。
高保險滲透率，意味著大多數香港居民購買了保險，面對香港承壓的醫療體系，能在內地獲得賠付將便利更多香港居民跨境就醫。相比于此前“先墊付再理賠”的繁瑣流程，跨境醫療商業保險直賠支付模式下，持有保單的香港居民在內地就醫將無需墊付，減輕經濟負擔。
以羅湖醫院集團和中國人壽（海外）的合作業務為例，在香港購買中國人壽保險的客戶在羅湖公立醫院可免于墊付，享受到簡單、快速的商保醫療費用直接結算服務。
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