全國政協(xié)委員劉思德立足社會(huì)老齡化問題，一直關(guān)注因衰老、疾病或傷殘而失能失智的老年人群體（下稱特殊孤寡長者）。醫(yī)護(hù)配比不足、特殊健康管理服務(wù)項(xiàng)目未納入醫(yī)保、政策尚未細(xì)化到特殊孤寡長者群體……近年來，全國政協(xié)委員、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化內(nèi)科主任劉思德都將走訪調(diào)研時(shí)看到的這些問題一一記錄下來。今年，他帶來了《關(guān)于加強(qiáng)孤寡失能老人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力的建議》，圍繞特殊孤寡長者的居家養(yǎng)老服務(wù)完善、優(yōu)化該群體就醫(yī)和報(bào)銷方案提出進(jìn)一步建議。
全國政協(xié)委員劉思德
托起特殊孤寡長者“夕陽紅”政策亟待細(xì)化
隨著我國老齡化進(jìn)程不斷加速，因衰老、疾病或傷殘而使生活能力下降的老年人顯著增加。以人口大省廣東為例，60歲及以上老年人數(shù)量約為1556萬，其中獨(dú)居老人占13.3%，失能、半失能老年人占15%左右，需要長期照料的老年人總數(shù)超過200萬，其中18.5%的老人生病后無法到或選擇不到醫(yī)院就醫(yī)，解決特殊孤寡長者醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)問題已迫在眉睫。
劉思德深入探究過，當(dāng)前特殊孤寡長者醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)問題，首當(dāng)其沖的是缺乏細(xì)化機(jī)制。目前，國家已出臺一系列有關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策文件，如2022年7月，國家衛(wèi)生健康委等十一部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》。但這些意見多是針對整個(gè)老年人群體的宏觀性意見，針對特殊孤寡長者養(yǎng)老難題缺乏細(xì)化措施和解決方案，相關(guān)政策支持還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
在醫(yī)保政策支持方面，老年人的長期護(hù)理保障體系未能充分建立，長期護(hù)理保險(xiǎn)制度仍只有部分城市試點(diǎn)，試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)未能及時(shí)有效推廣。
更重要的是，為特殊孤寡長者提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合長期照護(hù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)專業(yè)人員供給嚴(yán)重不足，專業(yè)護(hù)理人員與失能、半失能老人的比例大部分地區(qū)基本低于1:10，遠(yuǎn)低于1:3的合理養(yǎng)護(hù)比，這也是造成長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)難以推廣的重要因素之一。“有不少醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)存在‘信息不對稱’。特殊孤寡長者難以自行預(yù)約掛號和就醫(yī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)‘等病人上門’的主流服務(wù)模式，不能滿足特殊孤寡長者的就醫(yī)需求。”劉思德表示。
建議探索用醫(yī)保資金支持“家庭病房”
如何打通特殊孤寡長者的養(yǎng)老服務(wù)“關(guān)節(jié)”？劉思德建議：“應(yīng)加快制定專項(xiàng)規(guī)劃和行業(yè)規(guī)范。”堅(jiān)持政府主導(dǎo)，組織發(fā)改、民政、衛(wèi)健、醫(yī)保、科技、交通等部門聯(lián)動(dòng)，制定針對特殊孤寡長者醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的專項(xiàng)規(guī)劃，完善相應(yīng)的扶持政策。
針對特殊孤寡長者的特點(diǎn)和需要加快制定推廣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，建立健全機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型評估制度，完善準(zhǔn)入和退出機(jī)制；對提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)項(xiàng)目范圍、內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等制定統(tǒng)一規(guī)范。
完善醫(yī)保支持政策同樣重要。“特殊健康管理服務(wù)項(xiàng)目、長期照護(hù)、上門護(hù)理等項(xiàng)目都應(yīng)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。”同時(shí)，擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)范圍，在具備相應(yīng)條件的地方推廣長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。
劉思德特別提到，鼓勵(lì)探索用醫(yī)保資金支持“家庭病房”，并加快推進(jìn)該類長者家庭適老化改造和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)，滿足特殊的養(yǎng)老需要。“提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)效尤為重要。比如，支持現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)引入醫(yī)療服務(wù)，就能推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立完善就醫(yī)綠色通道、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制等服務(wù)形式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的無縫對接。”
采寫：新快報(bào)記者 李斯璐 通訊員 李曉姍
受訪者供圖
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