9月15日，記者從天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院獲悉，該院邊緣區(qū)淋巴瘤（MZL）?？崎T(mén)診正式成立，旨在提升MZL患者的精準(zhǔn)診療水平，改善患者生存質(zhì)量。據(jù)悉，該?？崎T(mén)診是我國(guó)北方地區(qū)第一個(gè)邊緣區(qū)淋巴瘤?？崎T(mén)診。
揭牌儀式（天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院供圖）邊緣區(qū)淋巴瘤是一組B細(xì)胞淋巴瘤，起源于淋巴濾泡的邊緣區(qū)，可以發(fā)生于脾臟、淋巴結(jié)和黏膜淋巴組織，是一種常見(jiàn)的惰性淋巴瘤，好發(fā)于老年人，約占非霍奇金淋巴瘤病例的9.4%，主要包括黏膜相關(guān)組織淋巴瘤（MALT）/結(jié)外邊緣區(qū)淋巴瘤（EMZL）、脾臟邊緣區(qū)淋巴瘤（SMZL）和淋巴結(jié)邊緣區(qū)淋巴瘤（NMZL）等。
“由于邊緣區(qū)淋巴瘤的原發(fā)部位較多、分型復(fù)雜、異質(zhì)性高，導(dǎo)致診斷難度較大，這也使其處于被‘邊緣’狀態(tài)?！碧旖蜥t(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院淋巴瘤內(nèi)科主任張會(huì)來(lái)教授表示，邊緣區(qū)淋巴瘤發(fā)病與多種微生物慢性感染及自身免疫性疾病相關(guān)。病理形態(tài)學(xué)診斷是淋巴瘤診斷的基礎(chǔ)，也是淋巴瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
《中國(guó)邊緣區(qū)淋巴瘤患者生存現(xiàn)狀和臨床診療白皮書(shū)》指出，我國(guó)邊緣區(qū)淋巴瘤患者中位發(fā)病年齡59歲，男性占比為62%。所有分型中，胃結(jié)外占比最多，且在診斷時(shí)更多為早期患者。
但遺憾的是，我國(guó)約有62%的邊緣區(qū)淋巴瘤患者在首診時(shí)未能獲得明確診斷，且與發(fā)病部位存在相關(guān)性。
“甚至在一些綜合類的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都沒(méi)有血液科或淋巴瘤科?！睆垥?huì)來(lái)表示，MZL早期癥狀缺乏特異性，導(dǎo)致許多患者首次就診時(shí)往往選擇消化科、普外科、呼吸科、眼科等非淋巴瘤?？?。這種情況客觀上延長(zhǎng)了患者從初診到明確診斷的時(shí)間。
目前，業(yè)內(nèi)針對(duì)MZL的治療標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一，其治療方案的選擇主要參考原發(fā)部位和疾病分期。“但如果早期診斷并堅(jiān)持‘分型而治’的原則，邊緣區(qū)淋巴瘤依然有可能被治愈?！睆垥?huì)來(lái)強(qiáng)調(diào)。
根據(jù)白皮書(shū)調(diào)研結(jié)果，一線系統(tǒng)治療邊緣區(qū)淋巴瘤的常見(jiàn)方案主要為免疫化療和以靶向治療為主的無(wú)化療模式（Chemo-free），54%接受一線系統(tǒng)性治療的邊緣區(qū)淋巴瘤患者繼續(xù)接受維持治療，其中CD20單抗和BTK抑制劑單藥的比例均較多。一線治療后平均有35%的邊緣區(qū)淋巴瘤患者復(fù)發(fā)并進(jìn)入二線治療。其中，奧布替尼在單藥治療復(fù)發(fā)/難治性邊緣區(qū)淋巴瘤，以及聯(lián)合CD20單抗系統(tǒng)治療一線邊緣區(qū)淋巴瘤中，都展現(xiàn)了良好的療效和安全性。
“以靶向治療為主的無(wú)化療方案相較免疫化療有相當(dāng)?shù)寞熜野踩愿?，成為邊緣區(qū)淋巴瘤治療的新趨勢(shì)?！睆垥?huì)來(lái)表示，未來(lái)以BTK抑制劑為基礎(chǔ)的無(wú)化療模式或?qū)⒊蔀樾滤帟r(shí)代下的治療優(yōu)選。
采訪中，張會(huì)來(lái)特別強(qiáng)調(diào)，淋巴瘤治療不是單一科室可以完成的，需要腫瘤外科、內(nèi)科、放療、介入科及影像病理檢驗(yàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等各學(xué)科積極參與。借鑒國(guó)際上腫瘤患者的治療原則，MDT一直扮演著多學(xué)科協(xié)作先行者的角色，能保證高質(zhì)量的診治建議和最佳的治療計(jì)劃，避免過(guò)度診療和誤診誤治，使患者受益最大化。
鑒于此，早在2018年天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院淋巴瘤MDT會(huì)診中心就開(kāi)始啟動(dòng)，張會(huì)來(lái)作為MDT團(tuán)隊(duì)牽頭人，每?jī)芍芤淮?，周二下午兩點(diǎn)半召開(kāi)。根據(jù)患者的病情，召集該院放療科、臨床試驗(yàn)病房、超聲診療科、影像科及核醫(yī)學(xué)科、病理科等相關(guān)科室一起會(huì)診。
“相信邊緣區(qū)淋巴瘤專科門(mén)診開(kāi)設(shè)，MZL患者的治療將更加精準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化?！睆垥?huì)來(lái)說(shuō)。
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