近日，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科副研究員劉亞樂聯(lián)合教授霍佳、劉艷成功治療一例罕見糖尿病性硬腫癥。相關(guān)病例報告發(fā)表于美國糖尿病協(xié)會官方期刊《糖尿病護(hù)理》，不僅展示出聯(lián)合療法在該病治療中的潛力，也為臨床處理類似復(fù)雜病例提供了新思路。
網(wǎng)站截圖。患者男性55歲，有8年2型糖尿病史，且血糖控制欠佳。近3年來，其后頸及上背部出現(xiàn)皮膚硬化并伴活動受限，曾長期被誤診為“頸椎病”，但治療效果不佳。該院皮膚科主任耿松梅接診后，通過系統(tǒng)查體及鑒別診斷，排除了硬斑病、硬化性黏液水腫及膠原系統(tǒng)疾病等，結(jié)合患者的糖尿病史及典型皮膚表現(xiàn)，建議行皮膚活檢與阿新藍(lán)染色以明確診斷。病理結(jié)果最終證實為“糖尿病性硬腫病”。
糖尿病性硬腫癥是一種罕見結(jié)締組織病變，多發(fā)生于長期血糖控制不佳的糖尿病患者，臨床以頸、肩、上背部皮膚出現(xiàn)彌漫性、非凹陷性、木板樣硬化為特征。該病病程遷延、治療困難，易被誤診。
患者收治入院后，醫(yī)生對其進(jìn)行全面評估。鑒于本病與糖尿病的密切關(guān)聯(lián)，同時結(jié)合文獻(xiàn)支持及患者硬化癥狀顯著等特點，經(jīng)充分溝通，團(tuán)隊為其制定了一套個體化聯(lián)合治療方案：初期采用低劑量皮質(zhì)類固醇聯(lián)合隔日利用長波紫外線（UVA）光療，后續(xù)調(diào)整為低劑量類固醇、聯(lián)合霉酚酸酯并持續(xù)UVA治療。治療一個月后，患者皮膚硬化程度顯著改善，頸部活動度明顯恢復(fù)，目前病情持續(xù)緩解。
“糖尿病性硬腫癥典型表現(xiàn)為蠟樣非凹陷性皮膚硬化。”劉亞樂提醒，如出現(xiàn)硬化癥狀逐漸向肩背部發(fā)展，伴隨頸肩部部活動明顯受限時，應(yīng)高度警惕本病可能，建議盡早皮膚科就診。對于已經(jīng)確診的患者，除了規(guī)范治療外，也應(yīng)在日常生活中堅持健康習(xí)慣，包括適度控制飲食、合理運動、控制體重，并且嚴(yán)格監(jiān)測血糖、血壓，全面管理代謝指標(biāo)，以延緩疾病進(jìn)展、提升生活質(zhì)量。
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