由于疫苗接種覆蓋率存在差距,任何地方都無法避免麻疹的暴發。今年,美洲地區受到的打擊尤為嚴重。據《自然》報道,麻疹病例激增已使加拿大失去官方“無麻疹國家”稱號,美國似乎也將步其后塵。
在加拿大,麻疹患者被禁止進入醫院。圖片來源:Nicole Osborne/The Canadian Press via ZUMA Press
截至目前,加拿大今年麻疹確診病例達4843例,遠高于2024年的147例。與此同時,美國今年確診病例超過1720例,是過去30年來確診病例最多的一年。如果這種疾病持續傳播至2026年1月,美國可能將在明年初失去“無麻疹國家”稱號。該稱號適用于至少12個月內沒有地方性麻疹傳播的地區。
公共衛生官員表示,北美病例激增令人擔憂,這可能預示著更糟糕的事情即將到來。
幾十年來,世界各地的衛生官員一直在努力消滅麻疹,但成效不一。國家和地區頻繁地在“無麻疹”名單上進進出出。2016年,美洲成為世界衛生組織(WHO)第一個也是迄今唯一一個宣布“無麻疹”的地區,但由于2018年委內瑞拉爆發的麻疹蔓延到巴西,這種狀態并沒有持續太久。
WHO建議各國為95%的兒童接種兩劑含麻疹成分的疫苗,但很少有國家達到這一目標。例如,2023年,歐盟只有4個國家實現了這一目標。“那是一個理想化的目標。一個國家可以在沒有95%的覆蓋率的情況下也能消滅麻疹。”美國約翰斯·霍普金斯大學彭博公共衛生學院的流行病學家William Moss指出,疫情往往發生在覆蓋率遠低于全國平均水平的社區。
十多年來,在全球范圍內,提供一定保護的單劑麻疹疫苗接種率一直徘徊在81%至86%之間,目前正從疫情期間因疫苗供應中斷而出現的下降中恢復過來。包括美國和加拿大的許多國家,單劑疫苗接種率維持在90%左右。
然而,高覆蓋率可能掩蓋了某些社區或人群的接種差距。例如,美國幼兒園兒童的麻疹、腮腺炎和風疹疫苗接種率正在緩慢下降,從2019—2020學年的95.2%降至2024—2025學年的92.5%。而在加拿大,接種第二劑麻疹疫苗的兒童比例從新冠大流行前的87%下降至2024年的79%。
部分下降是由于人們對疫苗接種態度的改變。這一趨勢在美國幼兒園兒童獲得疫苗豁免的數據中清晰可見。盡管因醫療原因獲得的豁免保持穩定,但出于宗教或個人選擇等非醫療原因選擇不接種疫苗的家長數量急劇上升,在2024—2025學年達到3.6%,這是有記錄以來的最高水平。
歐洲藥品管理局疫苗戰略負責人 Marco Cavaleri 表示,自滿情緒也是原因之一。“多虧了疫苗,這些疾病在許多地方幾乎已經消失了。但問題在于,人們因此認為它們已經絕跡了。”
今年還出現了針對疫苗接種計劃的外國援助削減,以及疫苗接種政策的變化,尤其是在美國。這意味著,麻疹的激增可能預示著其他疾病也將面臨類似情況。“我們往往最先看到麻疹暴發,只是因為它具有極強的傳染性。”Moss 說。
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