（人民日報健康客戶端記者 曹宇悅）每年11月18日至24日是世界衛生組織、聯合國糧食及農業組織和世界動物衛生組織確立的“世界提高抗微生物藥物認識周”。“細菌耐藥性的上升是一場全球性的公共衛生危機，隨著抗生素這把保護人類近一個世紀的‘利刃’逐漸變鈍，曾經普通的感染會再次變得致命。”11月17日，中國醫院協會醫院標準化專業委員會委員、中南大學湘雅醫院普通外科主任醫師黃耿文告訴人民日報健康客戶端記者。
黃耿文介紹，耐藥性是微生物在反復接觸抗菌藥物后發生遺傳改變，導致藥物效果下降甚至失效的現象。“這好比給微生物‘穿上了防護裝備’，使得原本有效的藥物難以發揮作用。這些嚴重的細菌感染常導致敗血癥、器官衰竭甚至死亡。”
世界衛生組織發布的《2025年全球抗生素耐藥性監測報告》顯示，2023年，全球導致常見感染的實驗室確診細菌感染中，有1/6對抗生素治療產生耐藥性。2018年至2023年期間，超過40%的受監測抗生素的耐藥性出現上升，年均增幅達5%至15%。
“近年來，我國為遏制微生物耐藥，出臺了一系列文件、采取專項整治等舉措，取得明顯成效。全國抗菌藥物臨床應用監測網數據顯示，從2011年到2023年，核心數據醫院住院患者抗菌藥物使用率從59.4%降到33.4%，門診患者抗菌藥物使用率從16.2%降到7.1%。”黃耿文表示，雖然核心數據醫院抗菌藥物使用率有所下降，但抗菌藥物濫用現象仍然存在，需要引起充分重視。
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健康時報資料圖
細菌耐藥現象為何產生？黃耿文解釋，當細菌的某些基因發生突變，或獲得耐藥基因，它們就能在藥物攻擊下存活下來，并將這些特性傳遞給后代。臨床上抗生素不合理使用是細菌耐藥這一現象產生的最重要原因。同時，癥狀稍有好轉就自行停藥的服藥方式也會導致細菌耐藥。“這種錯誤的服藥方式會給細菌留下‘喘息’的空間，它們一旦‘記住’了藥物攻擊方式，卷土重來時只會更強大、更難治。”
黃耿文表示，在抗擊抗生素耐藥的戰場上，精準診斷正成為“改變游戲規則的工具”。“以急性胰腺炎為例，該疾病是臨床最常見的消化系統急癥，嚴重時可致死。如何判斷壞死性胰腺炎患者何時發生了感染十分困難，因此臨床上為了患者安全，往往降低抗生素使用門檻，導致抗生素在急性胰腺炎治療中被普遍濫用，進而使得胰腺炎患者病死率增加。
黃耿文介紹，“基于核酸的分子鑒定方法為臨床帶來了變革，這些技術通過檢測微生物中特異的DNA或RNA序列，能夠快速且準確地識別病原體，實現精準治療。”
2025年5月，黃耿文團隊發表的一項最新臨床研究成果顯示，在有發熱癥狀的急性壞死性胰腺炎患者隊列中，采用新型病原微生物檢測技術宏基因組二代測序作為診斷胰腺感染的方法，抗生素正確使用率預計可以達到81.4%，較傳統檢測方法指導的抗生素正確率提高62.8個百分點。
“對于普通公眾而言，提升關于抗生素的認知也非常關鍵。”黃耿文提醒，患者不應要求醫生開具不必要的抗生素，應該理解抗生素不是“消炎神器”，也對病毒感染無效。在醫生開具抗生素處方后，應嚴格遵醫囑按處方用藥，不自行購買、不分享抗生素，癥狀緩解后也應完成全程治療，避免自行停藥。
本文鏈接：抗生素耐藥問題如何破？精準診斷提供應對思路http://www.sq15.cn/show-11-28524-0.html
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