（人民日報健康客戶端記者 石夢竹）每年11月是國際肺癌關(guān)注月。近日，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)一科主任醫(yī)師趙軍、北京協(xié)和醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師梁乃新、解放軍總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)部胸部腫瘤科主任趙微，圍繞我國肺癌防治現(xiàn)狀、診療進(jìn)展與公眾認(rèn)知等話題進(jìn)行探討解讀。
肺癌患者五年生存率持續(xù)提高
梁乃新表示，近年來在國家政策和公眾健康意識提升的雙重推動下，部分肺癌危險因素得到控制，但肺腺癌的比例卻在上升；同時，隨著高清晰度CT等篩查技術(shù)的普及，越來越多的早期甚至超早期肺癌被發(fā)現(xiàn)，這使得肺癌總體發(fā)病率仍處于較高水平。也正是由于治療技術(shù)的進(jìn)步，肺癌死亡率正穩(wěn)步下降，患者五年生存率持續(xù)提高。
“肺癌并非絕癥，尤其是在早期發(fā)現(xiàn)的情況下，治愈率非常高。”梁乃新表示，公眾應(yīng)正確認(rèn)識肺癌，避免陷入“無法預(yù)防”或“必然遺傳”等誤區(qū)，應(yīng)積極參與科學(xué)篩查，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行全病程管理，覆蓋“防、篩、診、治、康”五個環(huán)節(jié)。
近年來，肺癌五年生存率提升包含多個關(guān)鍵因素。趙軍介紹，首先是篩查技術(shù)的進(jìn)步，提高了肺小結(jié)節(jié)良惡性鑒別的準(zhǔn)確性，為精準(zhǔn)手術(shù)提供了有力支持。其次，多學(xué)科診療模式的推廣，使許多被誤判為晚期的患者重新獲得根治機(jī)會。此外，藥物研發(fā)的飛速進(jìn)展也為患者帶來長期生存希望。從EGFR到ALK、ROS1等靶點(diǎn)的發(fā)現(xiàn)，再到ADC藥物及免疫治療從“單抗”進(jìn)入“雙抗”時代，靶向藥物已迭代至第三代甚至第四代在研，耐藥后的應(yīng)對策略也日益完善。
肺癌的防治關(guān)鍵在于早診早治。趙微表示，與十年前相比，目前初診時中晚期患者占比已有下降，早期肺癌檢出率明顯提升，尤其是浸潤前病變階段的肺癌。當(dāng)前國家指南推薦的篩查起點(diǎn)年齡已降至40歲，覆蓋范圍還包括長期吸煙者、被動吸煙者、有一級親屬肺癌家族史的人群，以及既往有肺癌病史的個體。部分患者因忽視年度體檢，等到出現(xiàn)癥狀才就醫(yī)，錯失了早期診斷的最佳時機(jī)。
肺癌診療進(jìn)入“精準(zhǔn)時代”
早期與晚期肺癌患者的治療目標(biāo)不同，采取的治療手段也不同。早期患者以根治為目的，主要通過手術(shù)、放療或消融等局部治療手段；而晚期患者則側(cè)重于延長生存與改善生活質(zhì)量。部分晚期“寡轉(zhuǎn)移”患者，在全身治療有效的基礎(chǔ)上，仍可通過局部根治性處理獲得長期生存。
靶向治療有哪些適用人群？趙微介紹，非小細(xì)胞肺癌中尤其是肺腺癌患者，是靶向治療的主要受益群體。而分子檢測是實施精準(zhǔn)靶向治療的前提，中晚期患者必須進(jìn)行基因檢測以明確靶點(diǎn)。同時，靶向藥物也常與其它治療方式聯(lián)合，以提升療效并延緩耐藥。
梁乃新表示，EGFR突變在亞洲不吸煙女性腺癌患者中較為常見，男性患者中也占有一定比例。他提醒，使用靶向藥是一個長期過程，需重視基因檢測、藥物選擇與耐藥后的再活檢，遵循精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)路徑，與醫(yī)生密切配合。
目前對于靶向藥物耐藥后的處理也日趨精細(xì)化，趙軍表示，根據(jù)進(jìn)展模式分為“緩慢進(jìn)展”“孤立性寡進(jìn)展”與“廣泛進(jìn)展”三類，并分別對應(yīng)繼續(xù)用藥、局部干預(yù)與更換系統(tǒng)治療方案等策略。部分患者在經(jīng)過化療或聯(lián)合免疫治療后，甚至可重新啟用原靶向藥物，實現(xiàn)多輪治療循環(huán)，獲得長期帶瘤生存。
隨著晚期患者生存期延長，生活質(zhì)量的維護(hù)愈發(fā)重要。在趙微看來，應(yīng)從醫(yī)療控制、心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)支持、運(yùn)動康復(fù)及社會角色恢復(fù)等多維度進(jìn)行干預(yù)，幫助患者重返正常生活。
專家們認(rèn)為，我國肺癌防治事業(yè)正朝著更加精準(zhǔn)、規(guī)范、人性化的方向邁進(jìn)，呼吁公眾樹立科學(xué)的防癌意識，高危人群應(yīng)積極參與早期篩查，患者應(yīng)配合醫(yī)生實施全病程管理。在共同努力下，肺癌將從“不治之癥”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榭煞馈⒖芍巍⒖煽氐穆约膊 ?span style="display:none">Vze速刷資訊——每天刷點(diǎn)最新資訊，了解這個世界多一點(diǎn)SUSHUAPOS.COM
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