立冬過后，天氣一天冷似一天，又到了呼吸道感染性疾病高發的季節。中國疾病預防控制中心11月的監測顯示，當前，流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒是急性呼吸道傳染病的主要病原體。
為了加強防護，許多人在公共場合戴上了口罩，勤洗手、多通風也已成為大家的健康共識。但對于今年的呼吸道感染性疾病形勢，還是有很多人有這樣或那樣的疑問：鼻病毒和呼吸道合胞病毒以前為啥沒咋聽說過？有什么新的防護手段？流感病毒今冬有什么新形勢？接種流感疫苗有效嗎？……
為拉直這些大家心中的“小問號”，記者采訪了有關專家。
鼻病毒和呼吸道合胞病毒其實不陌生
“鼻病毒不是一種新發的病毒，而是常見的病原體。其實，全球約30%～50%普通感冒的感染都與鼻病毒相關。”天津市疾控中心主任醫師張穎說。據介紹，這種病毒不同于流感病毒，只是一種人群易感、容易引發普通感冒的常見病毒，只是公眾以前了解得比較少，或者根本沒有聽說過，“不需要過分緊張”。
“這兩年出現得多，主要是因為監測方法的進步，使得這種病毒更加‘顯化’。”張穎分析，以前人們出現發熱、咳嗽等呼吸道癥狀，就診時大多不做病原檢測，醫生僅僅依據出現的癥狀，就直接診斷為感冒或者是呼吸道感染。但近年來，隨著病原檢測技術的進步和廣泛應用，特別是在2024年，我國開展了呼吸道多病原的檢測和監測，只通過1份呼吸道樣本就可以快速、準確地鑒別出包括鼻病毒等20多種呼吸道病原體，使得以前“看不見的敵人”顯而易見了，“給人的感覺似乎是鼻病毒感染增加了，但實際上只是技術手段讓我們能更方便地把這種病毒檢測出來。”
那呼吸道合胞病毒又是什么？中日友好醫院呼吸內科主任醫師楊汀介紹說：“呼吸道合胞病毒也是一種冬季常見的呼吸道感染病原體，不屬于流感病毒。”她說，一般人群感染呼吸道合胞病毒的癥狀就類似于普通感冒，癥狀不重，公眾不必過度擔心。
但這并不意味著可以掉以輕心。張穎提醒，鼻病毒通過呼吸道傳播，容易在人群中引起傳播和流行，對于嬰幼兒、老人和免疫力低下人群而言，感染后甚至可能發生重癥，例如細支氣管炎和肺炎。因此，如果有以上人群感染了這些病毒，自身和家人要對癥狀密切關注。
“例如，持續高燒、精神萎靡不振等意識改變、逐漸加重的氣短、呼吸困難。另外，還要關注一些體征改變，比如，患者吸氣時出現了胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙的向下凹陷，或者出現口唇發紺，或在不吸氧的情況下，指脈氧監測血氧飽和度小于93%。這些情況都提示，患者需要及時就診，以防止重癥的發生。”楊汀說。
科學防護、接種流感疫苗仍是最有效應對手段
對于鼻病毒、呼吸道合胞病毒，有什么新的預防手段嗎？張穎介紹，對于這些常見的病毒，目前并沒有針對的疫苗，但它們和我們熟悉的流感病毒一樣是可防可控的。對公眾而言，建議從以下三個方面做好防護：一是堅持個人防護“三件套”，也就是“戴口罩、勤洗手、遮口鼻”，在病毒流行季，盡量減少參加聚集性活動，避免家庭或社區的傳播；二是增強體質，保持健康生活方式，例如日常飲食要保持營養均衡，適當做運動，保持規律作息；三是密切關注自己和家人，特別是家中孩子、老人、體弱多病者的健康狀況，當出現發熱、咳嗽等呼吸道癥狀時，首先要休息養病，如果癥狀加重應及時就醫。
在專家看來，相較于以上兩種“陌生”病毒，公眾更應關注對流感病毒的預防。“當前，全國整體進入了流感流行季，流感活動水平明顯上升，并整體呈現南方高于北方的態勢。隨著各地陸續換季入冬，急性呼吸道疾病更易高發，流感病毒預計將是今冬明春我國急性呼吸道傳染病的主要病原體。”中國疾病預防控制中心病毒病所研究員王大燕說。
如何應對？王大燕指出，接種當季流感疫苗仍是預防流感最經濟、最有效的手段，每年在流感流行季來臨前接種疫苗，可以顯著降低接種者罹患流感和發生重癥的風險。
但也常有人問，需要每年都接種流感疫苗嗎？沒有提前接種還來得及嗎？答案是：需要，來得及。張穎介紹，流感病毒容易變異，每年的主要流行毒株都與上一年有所不同，疫苗也會隨之調整和更新。同時，流感疫苗的免疫保護也具有時效性，6~8個月后保護效果會隨之減弱。而即使疫苗接種得稍晚一點，也會對后續潛在感染起到保護作用。
“還有人覺得，已經得過了流感，是不是就不需要接種流感疫苗了？不是的，因為流感病毒的家族非常龐大，當你得了一次流感，只是對這次感染的特定亞型產生了抗體，還存在感染其他亞型流感病毒的風險，所以仍然需要接種流感疫苗。”張穎說。
莫把流感當“大號”普通感冒來應對
綜合來看，今冬主要流行的流感病毒、鼻病毒和呼吸道合胞病毒引起的疾病，仍是流行性感冒和普通感冒兩大類。但對于普通感冒和流感，公眾似乎仍然很難明確辨別，甚至有些人認為：“流感就是比較重的普通感冒，扛一扛就過去了。”
“事實上，二者區別很大，應對方式也不同。”楊汀說，流感是有傳染性且會導致嚴重疾病負擔的疾病，一般是由甲型、乙型流感病毒引起，臨床表現主要包括38攝氏度以上的發熱、頭疼、肌肉酸痛、乏力等比較重的全身癥狀。
而普通感冒往往由鼻病毒等呼吸道病毒引起，主要表現是38攝氏度以下的發熱，可伴有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道感染的癥狀，全身癥狀比較輕，一般不會引起重癥，給予對癥治療就能改善癥狀。
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸與危重癥醫學中心主治醫師王穎解釋說，普通感冒的誘發因素常為淋雨、受涼、勞累等，這些會導致全身或呼吸道局部防御能力降低，引發咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等主要癥狀。其中，有些患者初期僅有輕微咽痛，一般無發熱或全身癥狀。在應對方式上，對于癥狀輕微的患者，無須特殊治療，主要措施是注意休息、適當補充水分、保持室內空氣流通，避免繼發細菌感染。但如果癥狀嚴重，則以對癥治療為主，臨床上，常采用利咽解熱中成藥、鎮咳祛痰藥物、減充血劑等，如果合并細菌感染，可考慮加用抗生素進行治療。
她特別強調，對于流感的常用治療方式，包括一般對癥治療和抗病毒治療。在病程初期，如果感到有乏力、咽干等早期癥狀時，應注意加強休息，適量飲用溫開水，溫鹽水漱口，補充優質蛋白質及果蔬，如果癥狀在24~48小時內迅速加重（出現高燒、全身酸痛等流感樣癥狀），請及時就醫。特別是患者有流感接觸史，應及時到發熱門診就診，進一步檢測明確病原，根據醫生的建議治療。（記者 楊舒）
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