讀了《中國科學報》發表的《如何挽救大學“發霉的課堂”》系列報道，我深有感觸。目前國內大學課堂上學生看手機、不注意聽課的現象非常普遍。老師們很著急，試過各種手段卻效果不佳，如何是好？難道我們這些“學富五車”“誨人不倦”的教師，真要敗給手機和人工智能（AI）嗎？
我本人于1988年赴美國攻讀博士，此后在美國的醫學院教學20多年，2024年全職回到西湖大學任教。我親身經歷了美國醫學院過去20多年來的教學改革，其中最重要的改革就是利用現代高科技手段、通過轉變教育觀念，革新傳統的課堂教學方式。
美國醫學院的六種教學新形式
大約從2005年開始，隨著PPT課件方式的普及和教學軟件的開發，美國醫學院的課堂教學發生了根本性的變化。主要體現在以下6個方面。
第一，所有教學課件必須提前上傳到教學平臺，供學生預習，一般提前1到3天。
第二，徹底取消紙質教學文件，所有的教學文件，包括教學大綱等，都以電子版形式上傳教學平臺。
第三，學生在校學習必須配備筆記本電腦，所有學習內容基本在電腦上完成，包括課堂筆記。當然，有些學生愿意保留紙質筆記的習慣，也是完全允許的。
第四，所有授課均實時錄像，既錄下PPT課件上鼠標的移動，也錄下教師上課的圖像和聲音。從此，上課不能用激光筆，因為無法被教學錄像記錄下來。每節課的錄像一般在授課后1到2小時上傳到教學平臺，且永久保留。學生可以在課后、考試前、畢業前隨時復習。
第五，由于課堂授課有實時錄像，美國醫學院基本不要求學生必須到課堂聽講，允許在家中或宿舍中自學。當然，實驗室課程和小組討論還是要求必須到場的。
第六，所有考試均在線上通過考試軟件進行。有些教學平臺具備考試功能，有些不具備或不能滿足需要，很多學校會使用不同的考試軟件。
教學新形式的利與弊
以上6種教學新形式與傳統的課堂教學方式并行。我將其優缺點分析如下。
第一，此前講課常用的35毫米幻燈片和幻燈機完全停用，板書也少了。老師上課以PPT上的內容為主，考試也基本上考PPT上面的內容。如此，教科書被置于一旁。學生們也基本上不去看教科書了，或者將教科書作為參考書。
我認為用PPT講課最大的缺陷在于，使得知識傳授過程從傳統方式的、大多以板書形式的“循序漸進”“娓娓道來”，變成了模塊式的“集群轟炸”。有些PPT內容繁雜，教師講解如果不到位，學生就難以在課堂上即時消化。
第二，教學文件電子化節省了大量的紙張，保護了環境，優點極為突出。
第三，雖然使用電腦增加了學生的學習成本，但是在電腦上做筆記可以隨時截取圖像和文字，任意編輯和修改筆記內容，易于調取和查詢，允許不同主題的內容交叉呼應，比起紙質筆記有很多優點。
第四，課堂的實時錄像為學生提供了寶貴的學習和復習條件。我未查閱相關文獻，但知道已經有人研究過課堂教學的效率問題。老師站在講臺前講、學生坐在下面聽的傳統的知識傳授方式效率有多高？這種方式能夠使學生們保持多久的注意力？我記得有一項研究顯示，學生的注意力持續時間平均只有7分鐘左右。
雖然我對這一調查結果持懷疑態度，但是我們都知道，沒有一個人可以在課堂45分鐘內全程保持高度專注。如果沒有課堂錄像，在課堂上錯過的內容便無法找回。例如，完全沒有文字注釋的PPT，如果沒注意老師的講解便不知所云，復雜的內容在短時間內無法消化等。現代科技已經使課堂錄像變得輕而易舉。
有了這件“利器”，任何高深的講座都可以被慢慢消化，講課也不再是某一位教師的專利，而成為全社會的知識財富。行業中最好的教師的課堂錄像可以為整個行業甚至整個國家提供服務。這聽起來令人擔憂，因為也許會造成大量的教師失業。雖然目前還沒有形成預想中的局面，但趨勢已經顯現了。教師們是否面臨職業挑戰，這是一個可以另外討論的問題。
第五，有了課堂實時錄像，學生是否必須到課堂聽講？美國醫學院的答案是“No”（不用）。我在美國上課時，200人的大課，有時僅有30人坐在下面聽講。對習慣于傳統課堂講課方式的教師，這需要一個適應的過程。
學生不來課堂上課，能夠達到預期的學習效果嗎？我問了我的學生們，回答是“因人而異，這對很多人是一個更好的學習方式”。經過調查和思考，我總結出了如下兩方面原因。
一方面，看錄像學習效率更高，學習注意力能夠達到100%。看錄像可以暫停、快進、回放，學生可以隨時查閱剛才沒聽懂的內容，可以停下來復習一下學過的內容，還可以暫停去查詢需要的基礎知識。一堂45分鐘的課，可以30分鐘聽完，也可以60分鐘聽完。不管時間長短，聽課效率高于課堂。
另一方面，看錄像學習是一個非常重要的自學能力的訓練。雖然還是聽老師傳授知識，但卻能自己掌握學習的進度和節奏、自己尋找問題的答案、自我安排學習時間，自我督促自覺學習，是一個培養自學能力的好方法。
有鑒于此，此前我所在的美國醫學院設置了一個專業錄像室，為教授們提供錄制課程的服務，錄像質量很高。
在新冠疫情期間，幾乎全世界的教育機構都或多或少采取了錄制課程、線上修課的方式。疫情過后，這種方式在許多地方停止了，但美國醫學院開展錄制課程教學遠早于疫情，在疫情后仍在繼續。
就使用課堂錄像教學的問題，我詢問過我在國內的同行，他們的回答是“效果不理想”。我們的學生不去看錄像，原因可能很復雜，這與學生的生理和心智成熟度、教育制度、文化傳統等都有關系，需要另文討論。
第六，使用考試軟件在電腦上考試，不僅節約紙張和減少教師判卷的勞動，更重要的是可以對考試結果和考題質量進行分析。每一次考試、每一道考題都可以在考試軟件上分析，軟件可以溯源數年前的考試結果，幫助教師不斷改進考題和考試。這種分析是紙質考卷加手動判分難以實現的。
他山之石，能否攻玉？
美國的課堂教學方式和經驗可否為我們所利用？在回答這個問題之前，需要考慮以下幾個現實差異。
第一，美國的醫學生是在完成了大學本科4年的學習之后進入醫學院學習的，因此他們的年齡都在22歲以上甚至更大一些。對于18至28歲的年輕人來說，每一年的成長都意味著心智和能力的成熟，特別是自我管理和自我調節的能力。年齡小一些的可能還做不到完全自覺地安排自己的學習時間和進度。
第二，美國的醫學生在本科階段都經過了或長或短的醫學預科階段，即觀摩或參與醫學實踐活動，包括到醫生診室觀摩、到醫院做義工、參加課外有組織的社區醫療活動等。參與這些活動是美國醫學院錄取的必要條件。因此，美國的醫學生基本都有明確的學習目的，那就是一定要完成學業、成為醫生。
第三，在美國，高中畢業之后的任何本科和專業學習都需要付學費。本科階段學費低一些，專業學習，例如醫學院、法學院、商學院等的學費都不低，大致在每年5萬美元左右。根據學校的不同，學費有很大差異。但即使是1萬美元的學費，很多美國學生都需貸款上學。除了學費還有生活費，很多美國家庭的孩子都通過勤工儉學或貸款來支持自己的高中后教育，不向父母要錢或者父母不給予經濟支持。如此，學生自己的高中后教育便成為對自身未來發展的一種投資，在完成教育階段收獲成果時要向投資方還款。因此，美國的大部分學生，特別是醫學生的學習動力是很足的。學業完不成，貸款還是要還的。這種壓力遠遠大于任何形式的宣傳教育。
以上3點構成了美國醫學院改革能有效落地的基礎——學生有高度明確的學習目標和強大動力。要做到這一點，就需要讓全社會認識到，高中后的本科和專業教育已經從義務教育轉變成了“責任教育”和“教育投資”。受教育者本人應該明確意識到自己正在投入青春和資金，這種投入的未來受益者是受教育者本人和家庭。但教育的最終受益者是全體社會成員，只不過這一結果是從每一個學生為自己投資回報的努力中得到的。這種對教育本質的新認識，也許能去除目前我國大學生中存在的對自身所受教育的迷茫，增加他們學習的目的性和主動性。至于年齡、心智和能力的成熟，我們必須遵從客觀規律。同時，也應把通識性的基礎教育和面向就業的專業教育區別開，使我國的專業教育更專精、更高層次。
與時俱進，因勢利導
回到本文開頭的問題，如何解決大學生課堂上看手機、不專注聽講的問題？既然問題的產生源于高科技，我覺得解決辦法也只能依靠同樣的手段。上述幾種新的教學手段和方法，也許能幫助我們思考如何應對目前的問題。
過去和今天所有的教學改革，其目的都在于使學生更有效、更快、更扎實地學到為社會服務的本領。不管我們愿不愿意承認，目前日漸成熟的現代化教學手段終將會取代傳統的教學方式，我們必須“與時俱進”。對于新技術和新方法，年輕人也許更具熱情且更容易接受，他們對手機和電腦的使用熟練程度一般高出我們教師很多。關鍵是，作為教師，我們能否和同學們一起，開發更高效的教學和學習方法？學習是教師的任務，更是學生的責任。如果我們能把學生們納入教學改革的實踐，我相信他們愿意放下手機，擔起自己的學習責任。
最后，我想提醒讀者，以上全部是醫學院教學的體會，對于其他專業和年齡的學生而言只是參考。
（作者系西湖大學基礎醫學教育中心主任）
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