11月17日，一則“湖南一嬰兒一出生就15歲”的消息迅速?zèng)_上微博熱搜，并持續(xù)兩天占據(jù)熱搜排行榜。為何會(huì)存在一出生便有“15歲”的嬰兒？這類嬰兒的長(zhǎng)期健康狀況是否有風(fēng)險(xiǎn)？科技日?qǐng)?bào)記者18日就此采訪了有關(guān)專家。
第一問(wèn)：嬰兒為何一出生就15歲？
“經(jīng)過(guò)4年多的隨訪、復(fù)診，我們發(fā)現(xiàn)寶寶一直很健康。他的誕生與成長(zhǎng)，表明了我國(guó)在凍胚技術(shù)上取得了重要突破。”中信湘雅生殖與遺傳專科醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“中信湘雅”）副院長(zhǎng)、生殖中心主任龔斐接受記者采訪時(shí)說(shuō)。
龔斐所說(shuō)的寶寶，正是熱搜新聞的主角——誕生自一枚“沉睡”15年凍胚的男孩，他也是湖南省冷凍時(shí)間最長(zhǎng)的凍胚試管嬰兒。
2005年，孩子的父母在中信湘雅做檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，女方患原發(fā)不孕、雙輸卵管炎并梗阻，男方則是精子畸形率達(dá)98%，雙方幾乎沒(méi)有自然受孕的可能。經(jīng)會(huì)診后，龔斐團(tuán)隊(duì)基于從母體獲取的18枚卵子，為夫婦培育出了12枚優(yōu)質(zhì)胚胎。其中兩枚胚胎當(dāng)即移植回母體，助力這對(duì)夫妻于2006年誕下一對(duì)雙胎姐妹。剩下的10枚胚胎，被醫(yī)院存入了-196℃的液氮罐。
2020年，這對(duì)夫妻計(jì)劃再添一名孩子。他們不僅要面對(duì)已有的生育問(wèn)題，還面臨高齡生育困難。“采取常規(guī)方案成功率極低。”中信湘雅生殖中心副主任唐奕說(shuō)。
團(tuán)隊(duì)通過(guò)自然周期凍胚移植，對(duì)儲(chǔ)存的10枚凍胚實(shí)施了全部復(fù)蘇行囊胚培養(yǎng)，并擇優(yōu)開(kāi)展了移植。2021年，被“封存”15年時(shí)光的胚胎受孕成功后降生。
第二問(wèn)：怎么讓凍胚低溫?zé)o損？
中信湘雅生殖中心副主任顧亦凡介紹，輔助生殖技術(shù)應(yīng)用初期，冷凍保存胚胎主要采用緩慢凍結(jié)的方法，逐漸降低胚胎溫度，直至達(dá)到液氮溫度。但因胚胎細(xì)胞大、水分多，緩慢凍結(jié)易導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水分結(jié)冰而形成冰晶，刺破細(xì)胞膜損傷胚胎。
上世紀(jì)90年代，玻璃化冷凍技術(shù)誕生。這一技術(shù)先用高濃度冷凍保護(hù)劑將胚胎細(xì)胞內(nèi)大部分水分析出，再將胚胎放入-196℃的液氮環(huán)境中。如此一來(lái)，細(xì)胞內(nèi)部會(huì)形成玻璃化結(jié)構(gòu)，避免冰晶形成，最大限度減少細(xì)胞損傷。
玻璃化冷凍技術(shù)讓胚胎及卵子冷凍水平和復(fù)蘇成功率得到大幅提升，胚胎解凍成功率高達(dá)95%以上，甚至接近100%。2000年以后，玻璃化冷凍技術(shù)逐步成為了胚胎冷凍的主流技術(shù)。
-196℃的超低溫會(huì)不會(huì)凍壞胚胎？顧亦凡介紹，冷凍損傷主要發(fā)生在胚胎冷凍和解凍時(shí)，并非在液氮儲(chǔ)存過(guò)程中。“事實(shí)上，胚胎冷凍在極低溫（-196℃）液氮中，細(xì)胞代謝是幾乎停止的。”他說(shuō)，凍存中的胚胎可能會(huì)受宇宙本底輻射、液氮罐溫度波動(dòng)的影響，但在保存條件穩(wěn)定的情況下，胚胎理論上能被永久保存。他建議冷凍保存時(shí)間控制在5年以內(nèi)為宜，最長(zhǎng)不超過(guò)10年。
第三問(wèn)：凍胚技術(shù)有何應(yīng)用意義？
盡管已有很多研究證實(shí)胚胎冷凍技術(shù)相對(duì)成熟安全，但這項(xiàng)技術(shù)從發(fā)明到廣泛臨床應(yīng)用的時(shí)間并不長(zhǎng)，人們普遍關(guān)注凍胚試管嬰兒的長(zhǎng)期健康狀況。
顧亦凡介紹，《冷凍胚胎保存時(shí)限的中國(guó)專家共識(shí)》提出，胚胎冷凍保存對(duì)凍胚移植妊娠率及子代出生缺陷率無(wú)顯著影響，尚無(wú)足夠證據(jù)證實(shí)胚胎冷凍保存時(shí)間超過(guò)6年對(duì)凍融胚胎移植安全性有影響。
此外，多項(xiàng)研究顯示胚胎冷凍時(shí)間與臨床妊娠率、流產(chǎn)率及子代出生缺陷率等無(wú)明顯相關(guān)性。影響胚胎成長(zhǎng)為嬰兒的主要因素為冷凍時(shí)胚胎的自身質(zhì)量，和植入時(shí)的母體條件，特別是子宮內(nèi)膜環(huán)境。
今年7月26日，美國(guó)俄亥俄州一對(duì)夫婦迎來(lái)了“30歲”的超級(jí)寶寶。他由一枚冷凍保存超30年的胚胎孕育而生，創(chuàng)下了全球冷凍胚胎成功誕生的最長(zhǎng)時(shí)間紀(jì)錄。“這主要基于‘必須’，我們并沒(méi)有必要為了創(chuàng)造紀(jì)錄而人為移植冷凍時(shí)間更長(zhǎng)的胚胎。”顧亦凡說(shuō)。
顧亦凡表示，冷凍胚胎技術(shù)最核心的意義是解決不孕患者的胚胎儲(chǔ)存問(wèn)題，助力提升單次取卵周期的累計(jì)妊娠率。此外，凍胚技術(shù)也是一種生育力保存的有效方式。譬如，有多余胚胎被冷凍保存的試管家庭，在不幸遭遇失獨(dú)，或在國(guó)家生育政策放開(kāi)后，想迎來(lái)二胎、三胎者，可選擇解凍胚胎進(jìn)行移植，避免重復(fù)經(jīng)歷促排取卵的艱難過(guò)程。對(duì)于高齡不孕不育家庭或有遺傳疾病的家庭，冷凍胚胎也是最佳選擇。
“同時(shí)也要看到，凍胚技術(shù)并非100%安全，這一技術(shù)還會(huì)面臨長(zhǎng)期儲(chǔ)存的成本問(wèn)題。不過(guò)總體而言，凍胚技術(shù)對(duì)生命孕育具有革命性意義。”顧亦凡說(shuō)。
11月17日，一則“湖南一嬰兒一出生就15歲”的消息迅速?zèng)_上微博熱搜，并持續(xù)兩天占據(jù)熱搜排行榜。為何會(huì)存在一出生便有“15歲”的嬰兒？這類嬰兒的長(zhǎng)期健康狀況是否有風(fēng)險(xiǎn)？科技日?qǐng)?bào)記者18日就此采訪了有關(guān)專家。
第一問(wèn)：嬰兒為何一出生就15歲？
“經(jīng)過(guò)4年多的隨訪、復(fù)診，我們發(fā)現(xiàn)寶寶一直很健康。他的誕生與成長(zhǎng)，表明了我國(guó)在凍胚技術(shù)上取得了重要突破。”中信湘雅生殖與遺傳專科醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“中信湘雅”）副院長(zhǎng)、生殖中心主任龔斐接受記者采訪時(shí)說(shuō)。
龔斐所說(shuō)的寶寶，正是熱搜新聞的主角——誕生自一枚“沉睡”15年凍胚的男孩，他也是湖南省冷凍時(shí)間最長(zhǎng)的凍胚試管嬰兒。
2005年，孩子的父母在中信湘雅做檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，女方患原發(fā)不孕、雙輸卵管炎并梗阻，男方則是精子畸形率達(dá)98%，雙方幾乎沒(méi)有自然受孕的可能。經(jīng)會(huì)診后，龔斐團(tuán)隊(duì)基于從母體獲取的18枚卵子，為夫婦培育出了12枚優(yōu)質(zhì)胚胎。其中兩枚胚胎當(dāng)即移植回母體，助力這對(duì)夫妻于2006年誕下一對(duì)雙胎姐妹。剩下的10枚胚胎，被醫(yī)院存入了-196℃的液氮罐。
2020年，這對(duì)夫妻計(jì)劃再添一名孩子。他們不僅要面對(duì)已有的生育問(wèn)題，還面臨高齡生育困難。“采取常規(guī)方案成功率極低。”中信湘雅生殖中心副主任唐奕說(shuō)。
團(tuán)隊(duì)通過(guò)自然周期凍胚移植，對(duì)儲(chǔ)存的10枚凍胚實(shí)施了全部復(fù)蘇行囊胚培養(yǎng)，并擇優(yōu)開(kāi)展了移植。2021年，被“封存”15年時(shí)光的胚胎受孕成功后降生。
第二問(wèn)：怎么讓凍胚低溫?zé)o損？
中信湘雅生殖中心副主任顧亦凡介紹，輔助生殖技術(shù)應(yīng)用初期，冷凍保存胚胎主要采用緩慢凍結(jié)的方法，逐漸降低胚胎溫度，直至達(dá)到液氮溫度。但因胚胎細(xì)胞大、水分多，緩慢凍結(jié)易導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水分結(jié)冰而形成冰晶，刺破細(xì)胞膜損傷胚胎。
上世紀(jì)90年代，玻璃化冷凍技術(shù)誕生。這一技術(shù)先用高濃度冷凍保護(hù)劑將胚胎細(xì)胞內(nèi)大部分水分析出，再將胚胎放入-196℃的液氮環(huán)境中。如此一來(lái)，細(xì)胞內(nèi)部會(huì)形成玻璃化結(jié)構(gòu)，避免冰晶形成，最大限度減少細(xì)胞損傷。
玻璃化冷凍技術(shù)讓胚胎及卵子冷凍水平和復(fù)蘇成功率得到大幅提升，胚胎解凍成功率高達(dá)95%以上，甚至接近100%。2000年以后，玻璃化冷凍技術(shù)逐步成為了胚胎冷凍的主流技術(shù)。
-196℃的超低溫會(huì)不會(huì)凍壞胚胎？顧亦凡介紹，冷凍損傷主要發(fā)生在胚胎冷凍和解凍時(shí)，并非在液氮儲(chǔ)存過(guò)程中。“事實(shí)上，胚胎冷凍在極低溫（-196℃）液氮中，細(xì)胞代謝是幾乎停止的。”他說(shuō)，凍存中的胚胎可能會(huì)受宇宙本底輻射、液氮罐溫度波動(dòng)的影響，但在保存條件穩(wěn)定的情況下，胚胎理論上能被永久保存。他建議冷凍保存時(shí)間控制在5年以內(nèi)為宜，最長(zhǎng)不超過(guò)10年。
第三問(wèn)：凍胚技術(shù)有何應(yīng)用意義？
盡管已有很多研究證實(shí)胚胎冷凍技術(shù)相對(duì)成熟安全，但這項(xiàng)技術(shù)從發(fā)明到廣泛臨床應(yīng)用的時(shí)間并不長(zhǎng)，人們普遍關(guān)注凍胚試管嬰兒的長(zhǎng)期健康狀況。
顧亦凡介紹，《冷凍胚胎保存時(shí)限的中國(guó)專家共識(shí)》提出，胚胎冷凍保存對(duì)凍胚移植妊娠率及子代出生缺陷率無(wú)顯著影響，尚無(wú)足夠證據(jù)證實(shí)胚胎冷凍保存時(shí)間超過(guò)6年對(duì)凍融胚胎移植安全性有影響。
此外，多項(xiàng)研究顯示胚胎冷凍時(shí)間與臨床妊娠率、流產(chǎn)率及子代出生缺陷率等無(wú)明顯相關(guān)性。影響胚胎成長(zhǎng)為嬰兒的主要因素為冷凍時(shí)胚胎的自身質(zhì)量，和植入時(shí)的母體條件，特別是子宮內(nèi)膜環(huán)境。
今年7月26日，美國(guó)俄亥俄州一對(duì)夫婦迎來(lái)了“30歲”的超級(jí)寶寶。他由一枚冷凍保存超30年的胚胎孕育而生，創(chuàng)下了全球冷凍胚胎成功誕生的最長(zhǎng)時(shí)間紀(jì)錄。“這主要基于‘必須’，我們并沒(méi)有必要為了創(chuàng)造紀(jì)錄而人為移植冷凍時(shí)間更長(zhǎng)的胚胎。”顧亦凡說(shuō)。
顧亦凡表示，冷凍胚胎技術(shù)最核心的意義是解決不孕患者的胚胎儲(chǔ)存問(wèn)題，助力提升單次取卵周期的累計(jì)妊娠率。此外，凍胚技術(shù)也是一種生育力保存的有效方式。譬如，有多余胚胎被冷凍保存的試管家庭，在不幸遭遇失獨(dú)，或在國(guó)家生育政策放開(kāi)后，想迎來(lái)二胎、三胎者，可選擇解凍胚胎進(jìn)行移植，避免重復(fù)經(jīng)歷促排取卵的艱難過(guò)程。對(duì)于高齡不孕不育家庭或有遺傳疾病的家庭，冷凍胚胎也是最佳選擇。
“同時(shí)也要看到，凍胚技術(shù)并非100%安全，這一技術(shù)還會(huì)面臨長(zhǎng)期儲(chǔ)存的成本問(wèn)題。不過(guò)總體而言，凍胚技術(shù)對(duì)生命孕育具有革命性意義。”顧亦凡說(shuō)。
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