9月是全民健康生活方式宣傳月。如今，健康生活的觀念已深入人心，越來越多的年輕人開始重視養(yǎng)生。可令人意外的是，一些年輕人卻因?yàn)闃O端“養(yǎng)生”，反而患上了痛風(fēng)、脂肪肝和糖尿病等慢性病。多學(xué)科醫(yī)生提醒，任何養(yǎng)生方式都需要把握度，均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)和規(guī)律作息才是真正的健康基石。
“擼鐵”過量
狂練兩小時(shí)腳趾關(guān)節(jié)疼痛難忍
“真沒想到，練肌肉居然練出痛風(fēng)了。”在宣武醫(yī)院風(fēng)濕免疫-變態(tài)反應(yīng)科診室里，28歲的健身愛好者李先生拄著拐杖就診。
接診醫(yī)生趙義介紹，李先生先是在健身房進(jìn)行了兩個(gè)小時(shí)的高強(qiáng)度訓(xùn)練，包括大重量深蹲、臥推等，在這一過程中沒有及時(shí)補(bǔ)水，結(jié)束后又一次性地?cái)z入了大量肉類和蛋白粉。當(dāng)晚，他的左腳大拇指關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)撕裂般疼痛，并伴有紅腫發(fā)熱。李先生描述：“關(guān)節(jié)就像被老虎鉗緊緊夾住，痛得整夜無法入睡。”
檢查結(jié)果顯示，李先生的血尿酸值高達(dá)620微摩爾每升，遠(yuǎn)超正常范圍——這是痛風(fēng)急性發(fā)作的典型表現(xiàn)。一旦發(fā)生急性痛風(fēng)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的降尿酸治療，否則就會(huì)發(fā)展為慢性痛風(fēng)。
趙義表示，李先生的情況并非個(gè)例。“近年來，我們接診了一部分因運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作的年輕人。很多人認(rèn)為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大，健身效果越好。其實(shí)，這是錯(cuò)誤觀點(diǎn)。”適度運(yùn)動(dòng)能改善代謝功能，但過量運(yùn)動(dòng)反而會(huì)使血尿酸水平急劇升高。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉中三磷酸腺苷大量分解成嘌呤代謝產(chǎn)物，導(dǎo)致尿酸生成增加，同時(shí)出汗脫水、乳酸積聚也會(huì)降低腎臟對(duì)尿酸的排泄。研究表明，單次高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可使血尿酸提升三成以上。
血尿酸高在醫(yī)學(xué)上被稱為高尿酸血癥，如果不及時(shí)控制，可能會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)。“我國(guó)高尿酸血癥患病人群呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，但由于早期沒有明顯癥狀，很多人并未意識(shí)到自己已經(jīng)處于高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)。”趙義說，一些年輕人是在劇烈運(yùn)動(dòng)后突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛時(shí)才來就診，一檢查則發(fā)現(xiàn)血尿酸已經(jīng)嚴(yán)重超標(biāo)。“建議年輕人，特別是有健身習(xí)慣的，要定期檢測(cè)血尿酸水平，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。”
趙義提醒，處于痛風(fēng)急性發(fā)作期的患者應(yīng)避免任何形式的運(yùn)動(dòng)，待癥狀完全緩解后再逐步恢復(fù)鍛煉。高尿酸血癥人群可選擇中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、快走等；慢性痛風(fēng)患者應(yīng)當(dāng)采取低強(qiáng)度、短時(shí)間、漸進(jìn)式的運(yùn)動(dòng)模式，并密切觀察身體反應(yīng)。“高尿酸血癥及痛風(fēng)人群運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)水尤為重要。日常生活中也要注意充足的水分?jǐn)z入。這樣能夠增加尿量，從而促進(jìn)尿酸通過腎臟排出體外，有效降低血尿酸水平。”
減重不當(dāng)
為減肥節(jié)食“瘦人脂肪肝”找上門
在北京地壇醫(yī)院減重門診，30歲的周女士拿著體檢報(bào)告咨詢醫(yī)生：“我每天吃不到半碗飯，怎么會(huì)得脂肪肝？”原來，她為了快速減重，一日三餐經(jīng)常戒斷碳水化合物，每日主要吃蔬菜沙拉。在堅(jiān)持了兩個(gè)月后，她的體重成功下降30斤，沒想到卻患上了中度脂肪肝。
“脂肪肝并非肥胖人群的專利，‘瘦人脂肪肝’在門診中越來越常見。”地壇醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合中心醫(yī)生劉龍說，尤其常見的是一些希望快速減重的青年女性患者，通常表現(xiàn)為攝入熱量極低、碳水嚴(yán)重不足，出現(xiàn)疲勞、情緒低落等情況，引發(fā)了肝臟健康問題。
從醫(yī)學(xué)機(jī)制上看，極端減重導(dǎo)致的脂肪肝形成原因是多重機(jī)制共同作用的結(jié)果——人體在長(zhǎng)期極端限制飲食時(shí)，會(huì)進(jìn)入應(yīng)激狀態(tài)，引發(fā)胰島素抵抗，進(jìn)而促進(jìn)脂肪在肝臟內(nèi)大量合成；快速減重還會(huì)擾亂甲狀腺素、性激素等內(nèi)分泌平衡，影響整個(gè)脂肪代謝過程，甚至改變腸道菌群組成。
劉龍說，“瘦人脂肪肝”雖然只占所有脂肪肝類型的10%至20%，但其危害性完全不亞于肥胖等導(dǎo)致的脂肪肝。“患者發(fā)生心血管疾病，甚至進(jìn)展為肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)同樣很高。”
在門診中，劉龍還見到過五花八門的減重方式。比如有人長(zhǎng)期只吃單一食物，連續(xù)數(shù)周只吃黃瓜或蘋果；完全拒絕油脂，吃菜都要用清水涮一遍；更有甚者采用“催吐減重法”。“這些極端減重方式很不健康，會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂等問題。”
“體重管理應(yīng)該均衡飲食、循序漸進(jìn)。”劉龍?zhí)嵝眩吭聹p重不宜超過原始體重的5%，這是相對(duì)安全的范圍。減重過程中應(yīng)該長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)體重和腰圍變化，關(guān)注身體狀態(tài)的整體改善，而非單純追求體重?cái)?shù)字的快速下降。“科學(xué)減重是一場(chǎng)需要耐心和堅(jiān)持的持久戰(zhàn)，不必急于求成。”他說。
沉迷“無糖”
拿無糖飲料當(dāng)水喝誰(shuí)料糖尿病復(fù)發(fā)
18歲的小陳又住院了。上一次是兩年前，他被診斷為糖尿病，在北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院內(nèi)分泌科接受住院治療。
當(dāng)時(shí)，他長(zhǎng)期飲用含糖飲料，嗜好高糖點(diǎn)心等甜食，是名重度肥胖患者。經(jīng)過近半年的系統(tǒng)治療，他的血糖被控制住了，順利出院。
最近，小陳又開始嗜甜，不過他選擇喝無糖飲料。可沒想到，他的體重還是出現(xiàn)明顯反彈，多項(xiàng)肝功能指標(biāo)異常，血糖值也再度飆升，不得不第二次住院治療糖尿病。
清華長(zhǎng)庚醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生王曉晶說，小陳覺得無糖飲料里面不含糖，所以放心暢飲，一度發(fā)展到幾乎完全用它替代了日常飲水。王曉晶曾接診過一位30多歲的男性糖尿病患者，也是每天飲用多瓶無糖飲料。“這位患者一直認(rèn)為選擇無糖飲料就是安全的，并沒有意識(shí)到過量飲用同樣會(huì)帶來健康隱患。”
“相比傳統(tǒng)含糖飲料，無糖飲料通常不添加蔗糖等糖類，熱量含量相對(duì)較低，確實(shí)對(duì)控制每日總能量攝入有一定幫助。”王曉晶解釋，但為了保持口感，部分生產(chǎn)廠家會(huì)添加阿斯巴甜、安賽蜜、三氯蔗糖等各種人工合成的代糖成分。在合理范圍內(nèi)食用代糖是安全的，但長(zhǎng)期過量攝入仍可能對(duì)腸道菌群和代謝系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響。
研究顯示，在我國(guó)所有糖尿病患者中，40歲以下人群的占比正在逐年升高，這與部分年輕人不健康的生活方式密切相關(guān)，除了有意或者無意間的甜食攝入過多，還包括作息不規(guī)律以及缺乏體育鍛煉等。
值得注意的是，一些年輕人在體檢時(shí)會(huì)被查出處于“糖尿病前期”——這意味著雖然尚未發(fā)展為糖尿病，但血糖值已經(jīng)高于正常范圍。如果不及早進(jìn)行有效干預(yù)，未來很可能發(fā)展為真正的糖尿病。
“糖尿病前期其實(shí)是最佳的干預(yù)期。”王曉晶說，特別對(duì)年輕人而言，在這個(gè)階段積極調(diào)整生活方式，完全有可能實(shí)現(xiàn)病情逆轉(zhuǎn)。“預(yù)防糖尿病關(guān)鍵在于‘管住嘴、邁開腿、不熬夜’，而不是簡(jiǎn)單地尋找甜味替代品。”
深度報(bào)道■提示
弄清營(yíng)養(yǎng)成分表以免被標(biāo)簽誤導(dǎo)
“三減三健”是國(guó)家衛(wèi)健委提出的全民健康生活方式專項(xiàng)行動(dòng)，旨在通過科學(xué)的生活方式干預(yù)，降低慢性病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。“三減三健”行動(dòng)指南中明確，要減少鹽類、糖類、油脂攝入，倡導(dǎo)口腔、體重、骨骼健康。
1減鹽：每日不超過5克
除了烹飪時(shí)控制用鹽，更要警惕“隱形鹽”的攝入，比如咸菜、火腿等腌制食品，以及薯片、話梅這類加工零食，都要盡量少吃。
2減油：控制在每日25至30克
家庭烹飪要減少油炸、油煎。尤其要減少植脂末、起酥油和油炸食品中的反式脂肪攝入。
3減糖：添加糖每日不宜超過25克
最簡(jiǎn)單有效的減糖方法是用白開水或淡茶替代含糖飲料。購(gòu)買標(biāo)稱“無糖”或“低糖”的食品時(shí)，要學(xué)會(huì)查看營(yíng)養(yǎng)成分表中的碳水化合物含量，避免被標(biāo)簽誤導(dǎo)。
4健康口腔：終身維護(hù)計(jì)劃
早晚刷牙，每次不少于2分鐘，使用含氟牙膏。建議成人每年潔牙1次，并做口腔檢查。
5健康體重：控制體重指數(shù)
每周測(cè)量體重。成年人建議每周進(jìn)行50分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（快走、游泳）和兩次抗阻訓(xùn)練。減少久坐時(shí)間，每小時(shí)都要起身活動(dòng)。保證每日12種以上食物攝入。
6健康骨骼：全生命周期管理
成人建議每日攝入800至1200毫克鈣，50歲以上人群每日攝入1000至1200毫克鈣，優(yōu)先通過牛奶（每天300毫升）、豆制品、深綠色蔬菜獲取。全人群可通過日照和三文魚、蛋黃等食物補(bǔ)充維生素D。兒童青少年多進(jìn)行跳繩、籃球等沖擊性運(yùn)動(dòng)，中老年人側(cè)重太極拳、健走等平衡訓(xùn)練。（北京晚報(bào)記者柴嶸文）
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