中國發展網訊 通過前期4次化療，再實施近端胃癌根治切除，又進一步利用機器人進行保留功能的雙肌瓣（Kamikawa）吻合術后，賁門癌進展期伴隨淋巴結轉移的山西患者姜先生最終取得了良好的治療效果。
在這一治療難度高、手術風險大、復雜程度高的領域，北京大學第一醫院胃腸外科主任醫師、教授、博士生導師、副院長王鵬遠和他的團隊正在以“三大創新”屢次向賁門癌挑戰。
圖為北京大學第一醫院賁門癌診治團隊
前排左起：胸外科商學謙副主任醫師，胸外科趙虎主任醫師，胃腸外科王鵬遠主任醫師，胃腸外科左帥副主任醫師。后排左起：李吉昌博士后，胃腸外科陳善穩主治醫師，劉永卓博士，趙佳旭博士
模式創新，打破傳統學科壁壘
據國家癌癥中心數據顯示，目前我國胃癌發病率位列第五位，但是死亡率卻排在第三位。同時根據2023年的統計數據，在每年新發的36萬胃癌病例中，約三分之一屬于胃食管結合部癌，又稱賁門癌。
賁門處于食管與胃的連接處，也是身體胸腹交界的地方。緊鄰心臟、主動脈、肺、肝臟、脾等重要臟器，手術風險高。"胃食管結合部就像醫學上的'三不管地帶'，"王鵬遠教授解釋道，"上面歸胸外科，下面歸腹部外科，這種學科分割直接影響了治療效果。"這一部位發生癌癥，相當生命之門被植入了定時炸彈。在這個高危要地拆彈，必須要膽大心細，配合高技術工具的加持。
如何打破傳統學科界限，實現治療效果最優？王鵬遠團隊借鑒日本"上消化道外科"先進經驗，與胸外科自發組建了跨學科專業組，在兩個學科之間形成配合補臺不越界，患者福利第一位的診療理念。如今，這一創新模式已經展現出顯著成效：不僅吸引了全國各地的患者，更在手術溝通和協作上達到無縫銜接，極大提升了治療效果。
理念創新，實現病人生活常態化
"傳統全胃切除雖然切除了腫瘤，但患者術后生活質量大打折扣。通常會產生傾倒綜合癥，腹瀉、營養不良、貧血等病癥。"王鵬遠介紹稱。為此，其團隊創新性地提出“食管優先”手術理念。即在確保切除范圍精準，病灶清除徹底的基礎上，開展最大范圍保留部分胃部的手術。同時，通過雙肌瓣吻合技術，該團隊還成功實現了"人工賁門"再造。
"天然賁門就像單向閥門，我們手術就是要重建這個結構，達到能通不返流的效果。"這種技術創新使患者既能保住胃部的消化功能，又能有效防止反流，使術后病人的營養狀況得到根本性改善。
技術創新，駛入智能化"毫米時代"
借助智能機器人在醫療領域的應用，北大第一醫院手術室內正進行著一場腹部外科的革命：術前，通過胃鏡尋找病灶并以鈦夾標示，此舉可將誤差控制在0.5厘米以內；術中，利用機器人器械520度無死角旋轉和毫米級操作精度，實現出血少、創傷小、清掃徹底的手術效果。
“現在我們可以清掃30個以上淋巴結，遠超15個的標準要求，機器人的縫合精度誤差可以達到毫米級別。"王鵬遠介紹說。在科技手段的加持下，王鵬遠團隊不僅成功實施了90高齡、多次手術、肝移植術后等特殊病例的治療，更建立起了從術前化療，術后化療，到術后營養指導與定期回訪的全程化管理體系。（張佳慶）
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