中新健康丨小心！這個肺部“隱形殺手”經常被誤判為感冒
中新網北京11月25日電(記者 張尼)秋冬季，呼吸道疾病高發，不少人會出現干咳、氣短等癥狀。通常人們以為這些與感冒或者肺炎相關，但它可能與另一個隱匿的疾病有關，那就是間質性肺病。它會悄然侵襲肺部，最終導致肺功能不可逆的損傷。
體檢季到來，北京朝陽醫院風濕免疫科主任醫師孟娟接受中新健康采訪時提醒，如果CT報告出現磨玻璃影、炎癥改變、纖維化改變等字眼，同時有關節痛等多系統癥狀，需要警惕。
什么是間質性肺病？
“間質性肺病其實是肺的組織結構發生了病變。”
孟娟解釋說，肺包括氣管和肺泡，周圍有間質成分，這些成分發生病變就會引起間質性肺病。這類疾病病因多樣，其中免疫系統異常是重要誘因之一。當免疫系統出現紊亂，將自身組織誤認為“敵人”進行攻擊時，就可能引發結締組織病相關的間質性肺病。
“也就是說自身的成分自己不認識自己了，導致自己打自己，在肺間質上發生損害。”
容易被當成感冒
間質性肺病的早期癥狀往往不明顯，極易被忽視或誤診。患者最常見的初期表現是干咳、活動后氣短，很多患者會誤以為是感冒或普通感染，從而延誤診治。
“很多病人有多次就診記錄，開始都當感冒治，后來發現常規治療效果不佳。等到完善肺部高分辨率CT檢查時，才發現是間質性肺病。”
孟娟強調，該病的診斷主要依靠肺部高分辨率CT，通過CT影像，醫生可以區分以炎癥為主的間質性肺炎和以纖維化為主的肺纖維化。
“肺纖維化就是肺變硬了。”孟娟形象地比喻，“有點像蜂窩煤，我們稱為蜂窩樣改變。這時的肺千瘡百孔，患者會出現咳嗽、氣短、呼吸困難等癥狀，嚴重影響生活質量。”
中老年人群需警惕
間質性肺病在中老年人群中更為常見，而結締組織病相關的間質性肺病則因具體疾病類型不同，發病率存在較大差異。
孟娟強調，對于已確診結締組織病的患者，如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病等，需要特別警惕間質性肺病的可能。“類風濕關節炎不僅是關節受累，它是全身多系統可受累的自身免疫病，肺就是重要靶器官之一。”
她提醒，當患者出現多系統癥狀時，比如，既有肺部表現，又出現特殊皮疹(如“技工手”――手指側面出現粗糙皮疹)、關節癥狀等，應考慮結締組織病相關的間質性肺病可能。
“間質性肺病的治療需要‘雙管齊下’，既要治療結締組織病，也要治療間質性肺病，我們稱之為‘雙達標’。”
孟娟介紹，免疫治療可以控制原發病，延緩肺病進展，而對于已出現纖維化的患者，則需要加用抗纖維化藥物。
值得注意的是，如果不經規范治療，約50%的患者五年生存率會下降。疾病的嚴重程度直接影響患者的生活質量和壽命。孟娟表示，如果到疾病終末期才就診，因并發癥增多，治療費用會顯著增加。
CT報告出現這些字眼需重視
由于間質性肺病，特別是免疫相關的間質性肺病，常常涉及多系統受累，單一科室診療存在局限。為此，北京朝陽醫院等醫療機構專門設立了間質性肺病專病門診。
“建立專病門診的初衷是為了更好地對患者進行系統管理，實現早期識別、早期干預。”
孟娟教授介紹，專病門診通過多學科協作模式，整合風濕免疫科、呼吸科、放射科、病理科等專業力量，為患者提供診療服務。
對于體檢中發現肺部異常的人群，孟娟教授建議：“如果CT報告出現磨玻璃影、炎癥改變、纖維化改變等字眼，應及時就診呼吸科。如果同時有關節痛等多系統癥狀，風濕免疫科也需要篩查。”
她強調，確診患者需要定期隨訪：“早期每月一次，病情穩定后每3個月一次隨訪。通過定期復查肺功能，酌情安排CT檢查，密切監測病情變化。”
孟娟提醒，特別是間質性肺病高危人群，應提高對該病的認識，一旦出現相關癥狀，及時就醫，抓住最佳治療時機。(完)
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