中新健康 | 心臟也會“沒力氣”？專家詳解心力衰竭預警與防治
中新網海口11月26日電 (記者 張茜翼)11月26日是“全國心力衰竭日”，海南成美醫院副院長、心血管內科主任醫師鄭茵接受中新網記者專訪時說，心力衰竭(心衰)防治應立足“早”字，貫穿“預防―治療―康復”全周期，構建全民“心”健康防線。
圖為海南成美醫院副院長、心血管內科主任醫師鄭茵正在接診患者。 (海南成美醫院 供圖)心衰是多種心臟疾病發展的嚴重表現或晚期階段，意味著心臟泵血功能衰退，無法有效向全身各器官輸送血液。隨著人口老齡化進程加快及生活方式的改變，冠心病、高血壓、糖尿病、肥胖等慢性病的發病率呈上升趨勢，心衰患病率也逐年上升，心衰防治形勢日益嚴峻。
“救治心衰，‘早’是關鍵。”鄭茵指出，心衰分為A、B、C、D四個階段。A期為有高危因素(如患有高血壓)無心臟異常；B期已出現心臟結構改變但尚無臨床癥狀；C期出現明顯癥狀；D期則為難治性終末期。“A期和B期是干預的黃金窗口期。一旦出現氣短、乏力、夜間憋醒、下肢水腫、咳嗽伴白色泡沫痰等癥狀，往往意味著心功能已顯著下降。”她呼吁公眾一旦出現相關癥狀，應及時就醫，避免延誤治療。
鄭茵表示，高血壓、冠心病、糖尿病、肥胖、吸煙、缺乏運動等均為心衰的常見風險因素。在生活方式上，建議公眾遵循“低鹽、低脂、低糖”飲食原則，每日食鹽攝入量控制在5克以下；每周堅持150分鐘中等強度有氧運動；將體重指數(BMI)維持在18.5―23.9的理想范圍；同時戒煙限酒、規律作息。
針對老年人及有基礎疾病如心腦血管疾病、腫瘤等患者，鄭茵特別提醒，需注意預防感染，“感冒和肺部感染會急劇加重心臟負擔，誘發急性心衰”。
在診斷方面，鄭茵說，心衰需結合癥狀與檢查結果綜合判斷。除心電圖、心臟超聲等常規手段外，海南已常規開展NT-proBNP與ST2聯合檢測。“NT-proBNP適用于早期篩查，而ST2則反映心肌纖維化程度，二者聯合可提高診斷準確性，還可動態監測治療效果。”
此外，鄭茵強調，心臟磁共振、負荷超聲心動圖等先進技術，也為早期心衰診斷提供了更精準的依據。
“心衰治療絕非僅靠藥物或器械，而是涵蓋藥物、康復、營養、心理等多維度的全周期管理。”鄭茵說，藥物治療是基礎，目前“新四聯”治療方案及維立西呱等創新藥物為患者提供了更多選擇。先進的心衰器械治療技術如心臟再同步化治療(CRT)、植入式除顫器(ICD)、左心室輔助裝置(LVAD)等在海南落地應用，給藥物治療效果差的患者提供新方案。在此基礎上，運動康復、營養指導、睡眠管理與心理干預同樣至關重要。
作為海南省心臟康復領域的學科帶頭人，鄭茵率先在海南推動心衰早期康復。她指出，海南在心衰防治中面臨公眾認知不足、醫療資源不均、“候鳥”人群流動性大等挑戰。
為此，她帶領團隊加強基層醫師培訓，推動本地省、市、縣三級心臟康復體系建設，并積極探索居家康復模式。“通過可穿戴設備、遠程監測與上門隨訪相結合，讓患者在家庭環境中也能獲得專業指導，從而提升康復依從性。”
鄭茵表示，國外在心衰管理中注重“全周期照護”，尤其是居家康復模式值得借鑒。“我們正積極學習，希望融合數字化管理，實現醫院―社區―家庭之間的無縫銜接。”
鄭茵建議公眾堅持健康生活方式、定期體檢、密切關注血壓、血糖、血脂等指標；已有心血管疾病的人群需規范用藥、避免擅自停藥，注意預防感染，并接種流感及肺炎疫苗。“心臟健康需要長期守護，唯有全民重視、早防早治、科學康復，才能筑牢‘心’防線。”(完)
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