肝硬化患者嘔出暗紅色凝固血，主要由于門靜脈高壓導致食管胃底靜脈曲張破裂出血，屬于急癥需立即就醫。關鍵原因包括血管壓力增高、凝血功能障礙和黏膜損傷，治療需止血、降門脈壓及病因管理。
1. 門靜脈高壓是核心誘因。肝硬化時肝臟結構改變，血流受阻使門靜脈壓力升高，食管胃底靜脈代償性擴張，血管壁變薄易破裂。急性出血期首選內鏡下套扎或硬化劑注射止血，藥物可用生長抑素類似物（如奧曲肽）收縮內臟血管。預防性治療包括口服普萘洛爾降低門脈壓力。
2. 凝血功能異常加重出血。肝臟合成凝血因子能力下降，血小板減少常見。靜脈輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子，嚴重血小板減少需輸注血小板。長期管理需補充維生素K，監測凝血酶原時間。
3. 黏膜防御機制破壞。門脈高壓性胃病使胃黏膜充血水腫，酒精、藥物等因素進一步損傷黏膜。出血期禁食，穩定后選擇低溫流食如米湯、藕粉。避免粗糙、辛辣食物，限制非甾體抗炎藥使用。
4. 原發病因控制決定預后。病毒性肝炎需抗病毒治療（恩替卡韋、替諾福韋），酒精性肝硬化必須戒酒。合并腹水或感染需同步處理，肝性腦病患者需調節腸道菌群。
肝硬化嘔血提示疾病進入失代償期，24小時內再出血率高達30%。緊急處理后在消化內科和肝病科隨訪，必要時評估肝移植指征。患者需嚴格禁酒、低鹽飲食，每日監測體重和尿量，警惕黑便、頭暈等再出血征兆。門脈高壓的根本解決依賴肝病綜合管理，早期干預可顯著改善生存率。
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