肝硬化失代償期最突出的表現是腹水、黃疸和消化道出血。這些癥狀提示肝功能嚴重受損，需立即就醫。腹水由門靜脈高壓和低蛋白血癥導致，黃疸源于膽紅素代謝障礙，消化道出血多因食管胃底靜脈曲張破裂。
1. 腹水是失代償期肝硬化最常見的體征。門靜脈高壓使液體滲入腹腔，低蛋白血癥降低血漿膠體滲透壓，共同促成腹水形成。患者腹部膨隆，可能出現臍疝或呼吸困難。治療需限鹽飲食（每日鈉攝入＜2g），口服利尿劑如螺內酯聯合呋塞米，嚴重者需腹腔穿刺放液。
2. 黃疸表現為皮膚鞏膜黃染，尿液呈濃茶色。肝細胞壞死導致膽紅素代謝障礙，血液中直接膽紅素升高。膽汁淤積可引發皮膚瘙癢。治療包括熊去氧膽酸改善膽汁淤積，人工肝支持系統清除毒素，必要時行肝移植評估。
3. 消化道出血常表現為嘔血或黑便。門靜脈高壓使食管胃底靜脈曲張，血管破裂后出血量大且易復發。緊急處理需禁食、靜脈輸注生長抑素，內鏡下套扎或硬化劑注射止血。預防再出血可口服普萘洛爾降低門脈壓力。
肝硬化失代償期患者需絕對戒酒，每日蛋白質攝入控制在1.2-1.5g/kg體重，避免堅硬粗糙食物。推薦低強度運動如散步，每周3-5次，每次20-30分鐘。定期監測肝功能、凝血功能和甲胎蛋白，每6個月進行胃鏡和肝臟超聲檢查。出現意識改變可能提示肝性腦病，需立即住院治療。肝硬化失代償期屬于終末期肝病，所有治療均為姑息性措施，肝移植是唯一根治手段。患者應盡早到肝病專科醫院登記肝源匹配，同時接受營養支持和并發癥管理，五年生存率與及時干預密切相關。
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