肝膿腫一般能治好，通過規(guī)范治療多數(shù)患者可痊愈。肝膿腫主要由細(xì)菌或阿米巴原蟲感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等癥狀，需根據(jù)病原體類型選擇抗生素或抗阿米巴藥物治療，必要時(shí)進(jìn)行穿刺引流或手術(shù)。
細(xì)菌性肝膿腫占臨床多數(shù)，常見致病菌包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等。患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、右上腹鈍痛，血液檢查可見白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白顯著升高。治療需靜脈注射頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素，配合超聲引導(dǎo)下膿液引流。阿米巴肝膿腫起病較緩，典型表現(xiàn)為低熱、盜汗、肝區(qū)壓痛，糞便中可檢出阿米巴滋養(yǎng)體。治療首選甲硝唑氯化鈉注射液，嚴(yán)重者需聯(lián)用替硝唑片，膿腫直徑超過5厘米時(shí)需穿刺抽膿。兩種類型肝膿腫若未及時(shí)治療，均可能引發(fā)膿毒血癥、膈下感染等并發(fā)癥。
極少數(shù)情況下，免疫功能低下患者可能出現(xiàn)真菌性肝膿腫，或合并膽道梗阻、肝癌等基礎(chǔ)疾病。這類患者需延長抗真菌療程，使用氟康唑注射液等藥物，同時(shí)處理原發(fā)病。對于多發(fā)性膿腫、膿腔壁厚或合并膽瘺者，可能需肝部分切除術(shù)。治療期間需定期復(fù)查超聲觀察膿腔變化，耐藥菌感染需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。
肝膿腫患者應(yīng)臥床休息，進(jìn)食高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如魚肉粥、蒸蛋羹等。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每3個(gè)月復(fù)查肝功能及腹部超聲，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或腹痛加重時(shí)須立即就醫(yī)，防止感染擴(kuò)散導(dǎo)致感染性休克。
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