做完膽總管結(jié)石手術(shù)后反復(fù)發(fā)燒可能不正常，需警惕膽道感染或結(jié)石殘留。膽總管結(jié)石術(shù)后發(fā)熱可能與手術(shù)創(chuàng)傷、膽汁淤積、細(xì)菌感染等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)排查原因。
膽總管結(jié)石術(shù)后短期低熱可能與手術(shù)創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)有關(guān)，此時(shí)體溫多波動(dòng)在37.5-38攝氏度，伴隨輕微右上腹隱痛，通常3天內(nèi)逐漸消退。術(shù)后護(hù)理需保持引流管通暢，遵醫(yī)囑使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑等抗生素預(yù)防感染，同時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白指標(biāo)。若發(fā)熱持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或體溫超過(guò)38.5攝氏度，需考慮膽道梗阻未完全解除的可能，常見(jiàn)于殘余結(jié)石阻塞膽管或Oddi括約肌功能障礙，可通過(guò)磁共振胰膽管造影明確診斷。
反復(fù)高熱伴寒戰(zhàn)黃疸需高度懷疑急性化膿性膽管炎，多由大腸埃希菌或克雷伯菌感染導(dǎo)致。這種情況可能引發(fā)感染性休克，需緊急行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)解除梗阻，并聯(lián)合使用注射用美羅培南等廣譜抗生素。術(shù)后長(zhǎng)期反復(fù)低熱可能與膽腸吻合口狹窄有關(guān)，表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱伴堿性磷酸酶升高，需通過(guò)球囊擴(kuò)張或支架置入治療。糖尿病患者術(shù)后更易發(fā)生隱匿性膽道感染，即使無(wú)典型腹痛也需完善血培養(yǎng)檢查。
術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，避免高脂食物刺激膽汁過(guò)量分泌。每日記錄體溫變化，觀察大便顏色是否陶土樣。遵醫(yī)囑定期復(fù)查腹部超聲，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止引流管移位。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿液濃茶色等膽汁淤積表現(xiàn)，應(yīng)立即返院處理。保持手術(shù)切口干燥清潔，淋浴時(shí)使用防水敷料保護(hù)，發(fā)現(xiàn)滲液紅腫及時(shí)告知醫(yī)生。
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