白色念珠菌可能導致灰指甲，但并非主要致病菌。灰指甲主要由皮膚癬菌感染引起，白色念珠菌感染多見于免疫力低下或特定環境刺激下。
皮膚癬菌是灰指甲最常見的病原體，包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等，這類真菌偏好角蛋白豐富的甲板環境，表現為甲板增厚、變色、分層。白色念珠菌作為條件致病菌，通常存在于人體口腔、陰道等黏膜部位，當長期浸泡、甲周皮膚破損或糖尿病患者血糖控制不佳時，可能繼發甲床或甲溝感染，表現為甲周紅腫、甲板渾濁伴白色分泌物。
白色念珠菌性甲病多見于長期接觸水的工作者、免疫抑制患者或長期使用抗生素人群，其指甲損害常伴隨甲溝炎，甲板病變多從近端或側緣開始，與典型灰指甲的遠端甲下型表現不同。臨床需通過真菌鏡檢和培養明確病原體，因抗真菌藥物選擇差異顯著，皮膚癬菌感染常用特比萘芬片或伊曲康唑膠囊，而白色念珠菌感染多選用氟康唑膠囊或制霉菌素片。
預防混合感染需保持手足干燥，避免共用修甲工具，糖尿病患者應嚴格控制血糖。若出現甲板變色、增厚超過兩個月，建議盡早就醫進行病原學檢查，避免誤診延誤治療。日常可穿著透氣的鞋襪，接觸化學洗滌劑時佩戴手套，修剪指甲時保留1-2毫米游離緣以減少甲周微小創傷。
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