化療所致靜脈炎可通過冷敷處理、藥物外涂、抬高患肢、調整輸液方式、醫用敷料保護等方式緩解。化療所致靜脈炎通常由化療藥物刺激、靜脈穿刺損傷、藥物滲透壓異常、血管內皮損傷、局部感染等因素引起。
1、冷敷處理
化療藥物輸注后24小時內發生靜脈炎時,可采用冷敷處理。低溫能收縮局部血管,減少藥物外滲和炎性介質釋放,緩解紅腫疼痛癥狀。使用冰袋或冷毛巾包裹患處,每次冷敷10-15分鐘,間隔1-2小時重復進行。注意避免皮膚凍傷,冷敷后觀察皮膚顏色變化。
2、藥物外涂
遵醫囑使用多磺酸粘多糖乳膏或肝素鈉乳膏外涂,有助于改善局部微循環,促進炎癥吸收。地塞米松軟膏可減輕血管周圍炎癥反應。涂抹藥物前需清潔皮膚,沿靜脈走向輕柔按摩至吸收,每日2-3次。若出現皮膚破潰則禁用外用藥。
3、抬高患肢
將發生靜脈炎的肢體抬高15-30度,利用重力作用促進靜脈回流,減輕局部腫脹。上肢靜脈炎可用吊帶懸托,下肢可墊軟枕抬高。每日保持抬高姿勢12小時以上,活動時避免患肢下垂。配合輕柔向心性按摩效果更佳。
4、調整輸液方式
后續化療建議改用中心靜脈導管或植入式輸液港,避免外周靜脈重復穿刺。必須外周輸液時應選擇粗直彈性好的血管,使用精密過濾輸液器,控制輸液速度。兩種化療藥物之間用生理鹽水沖管,減少藥物相互作用。
5、醫用敷料保護
水膠體敷料或硅膠敷料可形成濕潤愈合環境,減輕摩擦刺激。敷料需每2-3天更換,更換時觀察皮膚狀況。合并滲液時可選用吸收性泡沫敷料。敷料邊緣出現卷曲或污染需立即更換,粘貼時避免張力過大。
化療期間應穿著寬松衣物避免壓迫血管,每日觀察穿刺部位有無紅腫熱痛。保持皮膚清潔干燥,避免抓撓患處。飲食注意補充優質蛋白和維生素C,促進血管內皮修復。如出現條索狀硬結、持續疼痛或發熱,需及時就醫處理。治療期間定期進行血管超聲評估,嚴重靜脈炎可能需要暫停化療。
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