肝鈣化和肝內(nèi)膽管結石可能由膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲感染、代謝異常、先天性膽管發(fā)育不良等原因引起，可通過藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術切除、飲食調(diào)整、定期復查等方式治療。
1、膽道感染
膽道細菌感染可能導致膽汁成分改變，誘發(fā)膽紅素鈣沉積形成結石。患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。急性期需禁食并靜脈補液。
2、膽汁淤積
長期膽汁排泄不暢會使膽固醇過飽和析出結晶，逐漸鈣化形成結石。常見于妊娠、長期腸外營養(yǎng)人群，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、大便陶土色。可選用腺苷蛋氨酸腸溶片改善膽汁淤積，配合丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液靜脈滴注。
3、寄生蟲感染
華支睪吸蟲等寄生蟲侵入膽道后，蟲卵和壞死組織可成為結石核心。患者常有腹瀉、消瘦等表現(xiàn)。需口服吡喹酮片驅蟲治療，嚴重者需經(jīng)內(nèi)鏡取出寄生蟲殘留物。疫區(qū)居民應避免生食淡水魚蝦。
4、代謝異常
高鈣血癥或高脂血癥患者膽汁中鈣離子、膽固醇濃度升高，易形成混合性結石。可能伴隨多飲多尿、黃色瘤等癥狀。建議使用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂，限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。
5、先天性膽管發(fā)育不良
膽管囊狀擴張或狹窄等結構異常會導致膽汁滯留，兒童期即可出現(xiàn)反復腹痛。超聲檢查可見肝內(nèi)膽管串珠樣改變。輕度者可服用茴三硫片促進膽汁分泌，嚴重膽管狹窄需行膽管空腸吻合術。
日常需保持規(guī)律飲食，避免高脂高膽固醇食物，每日飲水不少于2000毫升。建議每半年復查腹部超聲監(jiān)測結石變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀應及時就診。術后患者應長期隨訪肝功能，按醫(yī)囑服用利膽藥物預防復發(fā)。
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