預(yù)防膽管癌可定期進行腹部超聲、腫瘤標志物檢測、磁共振胰膽管造影、CT檢查和內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等檢查。
1、腹部超聲
腹部超聲是篩查膽管病變的首選無創(chuàng)檢查，能清晰顯示肝內(nèi)外膽管擴張或占位性病變。高頻探頭可發(fā)現(xiàn)直徑超過5毫米的膽管異常，對膽囊結(jié)石、膽管泥沙樣沉積物等癌前病變有較高檢出率。檢查前需空腹8小時以提高成像質(zhì)量，肥胖或腸氣過多者可能需結(jié)合其他檢查。
2、腫瘤標志物檢測
血清CA19-9和CEA聯(lián)合檢測有助于膽管癌早期預(yù)警，CA19-9超過37U/mL時需警惕膽道惡性病變。但需注意膽管炎、胰腺炎等良性疾病也可能導(dǎo)致指標升高，建議每6-12個月監(jiān)測一次，異常升高者應(yīng)進一步行影像學檢查。
3、磁共振胰膽管造影
MRCP通過三維成像完整顯示膽管樹結(jié)構(gòu)，能發(fā)現(xiàn)CT難以檢測的小病灶，對肝門部膽管癌的診斷準確性超過90%。該檢查無輻射且無須造影劑，適合膽管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎等高危人群每年復(fù)查，但體內(nèi)有金屬植入物者禁用。
4、CT檢查
增強CT可評估膽管腫瘤的浸潤范圍和血管侵犯情況，動脈期與靜脈期雙期掃描能提高小于2厘米病灶的檢出率。多層螺旋CT對肝內(nèi)膽管癌的定位診斷價值顯著，檢查前需口服陰性造影劑以區(qū)分腸道結(jié)構(gòu)，腎功能不全者慎用含碘造影劑。
5、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影
ERCP兼具診斷和治療功能，可直接獲取膽管細胞刷檢標本進行病理確診，同時能放置支架緩解梗阻性黃疸。由于屬于侵入性檢查，通常作為前述檢查異常后的確診手段，術(shù)后需監(jiān)測胰腺炎、出血等并發(fā)癥。
建議40歲以上人群每年進行一次腹部超聲聯(lián)合腫瘤標志物篩查，長期膽管結(jié)石、肝硬化或乙肝病毒攜帶者應(yīng)縮短檢查間隔至6個月。日常需避免高脂飲食、酗酒等危險因素，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等癥狀時立即就醫(yī)。檢查結(jié)果異常者應(yīng)及時至肝膽外科或消化內(nèi)科專科就診，必要時行穿刺活檢明確病理性質(zhì)。
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