膽管小息肉通常無須立即手術，多數情況下建議定期復查觀察變化。膽管息肉的處理方式主要有定期超聲監測、內鏡評估、血液腫瘤標志物檢查、磁共振胰膽管造影、手術干預評估。
1、定期超聲監測
對于直徑小于5毫米且無臨床癥狀的膽管息肉，每6-12個月進行一次腹部超聲檢查即可。超聲可動態觀察息肉大小、形態及血流信號變化，檢查無創且成本較低。若隨訪期間息肉增長超過2毫米或出現形態異常，需進一步評估。
2、內鏡評估
超聲內鏡檢查能清晰顯示膽管壁層次結構，對疑似惡性改變的息肉可進行活檢。內鏡下逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能，適用于位于膽總管下段的息肉。檢查前需空腹8小時，術后需監測胰腺炎等并發癥。
3、血液腫瘤標志物
血清CA19-9和CEA水平檢測有助于輔助判斷息肉性質。兩項指標持續升高可能提示膽管癌風險，但需排除膽管炎、胰腺炎等良性疾病干擾。建議每3-6個月復查，異常時需結合影像學綜合判斷。
4、磁共振胰膽管造影
MRCP能三維重建膽管系統，準確測量息肉基底寬度及膽管浸潤范圍。對于超聲顯示息肉大于8毫米或伴膽管擴張者，應選擇該檢查。無輻射的特點使其適合重復檢查，但體內金屬植入物患者禁用。
5、手術干預評估
當息肉直徑超過10毫米、生長速度每年超過2毫米、引起膽管梗阻或合并膽管炎時需考慮手術。術式包括膽管局部切除、膽腸吻合等，具體方案需根據術中快速病理確定。微創手術適用于位置表淺的局限性病變。
日常需保持低脂飲食，避免動物內臟、油炸食品等加重膽汁分泌的食物。規律作息有助于維持膽汁正常排泄，每半年復查肝功能可間接監測膽管狀態。出現皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等膽道梗阻癥狀時須立即就醫。戒煙限酒可降低膽管黏膜慢性刺激風險，適度運動能改善膽汁淤積情況。
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