不控制脂肪肝的生存時間差異較大，輕度脂肪肝患者可能不影響預(yù)期壽命，重度脂肪肝可能縮短10-20年生存期。脂肪肝的預(yù)后與病情進(jìn)展速度、是否合并肝硬化或肝癌等并發(fā)癥密切相關(guān)。
單純性脂肪肝未發(fā)展為肝纖維化時，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和增加運(yùn)動可逆轉(zhuǎn)病情，對壽命影響較小。早期脂肪肝患者肝臟損傷較輕，及時干預(yù)后肝功能可恢復(fù)正常，此類人群存活時間與健康人群無顯著差異。若長期存在肥胖、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，但未出現(xiàn)肝細(xì)胞炎癥壞死，生存期可能縮短5-10年。脂肪性肝炎患者肝細(xì)胞持續(xù)受損，5年內(nèi)約20%會進(jìn)展為肝纖維化，此時預(yù)期壽命開始下降。當(dāng)發(fā)展為肝硬化失代償期時，可能出現(xiàn)腹水、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，5年生存率顯著降低。合并肝癌的晚期脂肪肝患者生存期通常不足3年，需通過肝移植等綜合治療延長生命。
建議脂肪肝患者定期監(jiān)測肝功能與肝臟超聲，控制每日熱量攝入不超過1800千卡，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物，合并代謝綜合征者需同步調(diào)控血糖血脂。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，肝硬化患者需每3-6個月篩查肝癌標(biāo)志物。
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