乙腦的主要病變是腦實質炎癥反應、神經細胞變性壞死及血管周圍炎性細胞浸潤。乙型腦炎病毒侵犯中樞神經系統后，可導致腦組織充血水腫、神經元損傷、膠質細胞增生等病理改變，嚴重時形成軟化灶。
1、腦實質炎癥
乙腦病毒直接侵襲神經元引發彌漫性腦炎，顯微鏡下可見腦組織血管擴張充血，炎性細胞圍繞血管形成袖套樣浸潤。典型表現為大腦皮質、基底核、丘腦等部位出現多發性小壞死灶，伴隨淋巴細胞和單核細胞浸潤。臨床對應癥狀包括高熱、意識障礙、抽搐等。
2、神經細胞變性
病毒在神經細胞內復制導致細胞腫脹、尼氏體溶解，最終發生嗜神經細胞現象。海馬回、小腦浦肯野細胞等對缺氧敏感的神經元易發生不可逆損傷。病理可見細胞核固縮、軸突變性，這與患者遺留的運動障礙、智力減退等后遺癥相關。
3、血管周圍浸潤
腦內小血管周圍間隙出現大量淋巴細胞、漿細胞和單核細胞聚集，形成特征性血管套改變。這種血管源性水腫可加重顱內壓升高，誘發腦疝風險。腦脊液檢查常見白細胞輕度增多，以淋巴細胞為主。
4、膠質結節形成
星形膠質細胞反應性增生形成膠質結節，多分布于壞死神經元周圍。后期可能出現鈣化灶，影像學檢查可見點狀高密度影。膠質增生是神經系統修復的表現，但過度增生可能影響神經功能重建。
5、軟化灶遺留
重癥患者腦組織發生液化性壞死，數月后形成邊界清晰的軟化灶，常見于丘腦、中腦等部位。這些器質性病變可導致永久性神經系統缺陷，如癱瘓、語言障礙等。康復期需配合神經營養藥物和功能訓練。
乙腦患者急性期應嚴格臥床休息，保持呼吸道通暢，高熱時采用物理降溫。恢復期需加強營養支持，適量補充B族維生素和優質蛋白，如雞蛋、魚肉等。遺留運動障礙者可進行針灸、按摩等康復治療，認知功能障礙需進行定向力、記憶力訓練。日常注意防蚊滅蚊，疫苗接種是有效的預防手段。
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