產(chǎn)婦紫癜的臨床表現(xiàn)主要有皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、黏膜出血、貧血、關(guān)節(jié)腫痛以及內(nèi)臟出血。產(chǎn)婦紫癜可能與妊娠期生理變化、血小板減少、凝血功能障礙、自身免疫性疾病以及藥物因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮下出血點(diǎn)、牙齦滲血、乏力頭暈、關(guān)節(jié)腫脹疼痛以及嘔血便血等癥狀。
1、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑
產(chǎn)婦紫癜最常見(jiàn)的表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)針尖至黃豆大小的瘀點(diǎn)或片狀瘀斑，多分布于四肢及軀干受壓部位。這類皮損通常無(wú)痛癢感，按壓不褪色，與血小板減少或毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)。妊娠期激素水平波動(dòng)可能導(dǎo)致血管通透性增高，輕微碰撞即可引發(fā)皮下出血。若發(fā)現(xiàn)皮膚異常出血點(diǎn)，建議及時(shí)檢測(cè)血常規(guī)和凝血功能。
2、黏膜出血
產(chǎn)婦可能出現(xiàn)牙齦自發(fā)性滲血、鼻衄或結(jié)膜下出血等黏膜出血癥狀。刷牙時(shí)牙齦出血加重是典型表現(xiàn)，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)口腔血皰。這類癥狀多與妊娠相關(guān)性血小板減少癥有關(guān)，血小板計(jì)數(shù)常低于50×10?/L。產(chǎn)婦需使用軟毛牙刷清潔口腔，避免用力擤鼻，必要時(shí)需輸注血小板懸液治療。
3、貧血癥狀
長(zhǎng)期慢性失血可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)面色蒼白、乏力頭暈、心悸氣短等貧血表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血紅蛋白進(jìn)行性下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可能升高。妊娠期生理性貧血可能加重紫癜相關(guān)貧血癥狀，需與缺鐵性貧血鑒別。建議增加富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、紅肉等食物攝入，重度貧血需靜脈補(bǔ)充鐵劑或輸注濃縮紅細(xì)胞。
4、關(guān)節(jié)腫痛
部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)腫脹疼痛，伴活動(dòng)受限。這種關(guān)節(jié)癥狀多見(jiàn)于免疫性血小板減少性紫癜，因關(guān)節(jié)腔滑膜出血所致。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液，但無(wú)骨質(zhì)破壞。急性期需關(guān)節(jié)制動(dòng)并冷敷，疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解癥狀。
5、內(nèi)臟出血
嚴(yán)重產(chǎn)婦紫癜可能引發(fā)消化道出血、顱內(nèi)出血等內(nèi)臟出血表現(xiàn)。嘔血、黑便提示上消化道出血，劇烈頭痛伴意識(shí)改變需警惕顱內(nèi)出血。這類危急情況多與重度血小板減少或彌散性血管內(nèi)凝血有關(guān)，需立即輸注血小板、新鮮冰凍血漿等血制品，必要時(shí)行急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。
產(chǎn)婦出現(xiàn)紫癜癥狀應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部按壓，穿著寬松衣物減少皮膚摩擦。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜，有助于改善毛細(xì)血管脆性。定期監(jiān)測(cè)血壓和胎心變化，若出現(xiàn)視物模糊、持續(xù)頭痛或陰道大量流血需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需繼續(xù)隨訪血常規(guī)直至血小板恢復(fù)正常，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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