治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物主要有非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑以及植物藥制劑等。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，需長期規(guī)范治療以控制炎癥、緩解癥狀并延緩關(guān)節(jié)破壞。
1、非甾體抗炎藥
雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物可通過抑制前列腺素合成減輕關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。這類藥物適用于輕中度疼痛的短期緩解，但可能引起胃腸黏膜損傷，長期使用需配合胃黏膜保護(hù)劑。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
2、糖皮質(zhì)激素
醋酸潑尼松片、地塞米松片能快速抑制炎癥反應(yīng)，常用于急性發(fā)作期或重癥患者。小劑量維持治療可延緩關(guān)節(jié)侵蝕，但長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和血糖升高。建議采用晨間頓服方式，配合鈣劑和維生素D預(yù)防骨量丟失，用藥期間需定期評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、改善病情抗風(fēng)濕藥
甲氨蝶呤片、來氟米特片、柳氮磺吡啶腸溶片可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，延緩疾病進(jìn)展。這類藥物需持續(xù)使用3-6個(gè)月才能顯效，常見不良反應(yīng)包括肝功能異常和骨髓抑制。用藥前需篩查肝炎病毒，治療期間每月監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝酶指標(biāo)，育齡期女性須嚴(yán)格避孕。
4、生物制劑
阿達(dá)木單抗注射液、依那西普注射液通過靶向抑制腫瘤壞死因子等炎性因子發(fā)揮作用。適用于傳統(tǒng)藥物療效不佳的中重度患者，需皮下注射給藥。使用前需排除結(jié)核和乙肝病毒感染，治療期間注意預(yù)防機(jī)會(huì)性感染，避免與活疫苗同時(shí)接種。
5、植物藥制劑
雷公藤多苷片、白芍總苷膠囊具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，可輔助緩解關(guān)節(jié)癥狀。植物藥制劑不良反應(yīng)相對(duì)較輕，但雷公藤可能影響生殖功能，育齡人群需謹(jǐn)慎使用。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證用藥，避免與免疫抑制劑聯(lián)用導(dǎo)致過度免疫抑制。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼，適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食上增加深海魚、橄欖油等抗炎食物攝入，控制紅肉及高嘌呤食物。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，切忌自行增減藥物或聽信偏方。
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