新生兒血糖高可能導(dǎo)致腦損傷、代謝紊亂、多器官功能障礙等危害。新生兒高血糖主要與胰島素分泌不足、應(yīng)激反應(yīng)、醫(yī)源性因素等有關(guān)，需及時(shí)干預(yù)以避免嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、腦損傷風(fēng)險(xiǎn)
持續(xù)高血糖可導(dǎo)致新生兒腦細(xì)胞滲透性脫水，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)顱內(nèi)出血或腦水腫。患兒可能出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、肌張力低下、驚厥等癥狀。需通過(guò)靜脈輸注胰島素控制血糖，常用藥物包括重組人胰島素注射液、精蛋白鋅重組人胰島素注射液等，同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
2、代謝紊亂
高血糖會(huì)引發(fā)滲透性利尿?qū)е旅撍半娊赓|(zhì)失衡，表現(xiàn)為皮膚干燥、眼窩凹陷、血鈉升高等。需補(bǔ)充生理鹽水糾正脫水，必要時(shí)使用胰島素治療。代謝紊亂未及時(shí)糾正可能繼發(fā)酮癥酸中毒，需檢測(cè)血?dú)夥治黾把w水平。
3、感染概率增加
高血糖環(huán)境易滋生細(xì)菌和真菌感染，常見(jiàn)尿路感染、敗血癥或皮膚感染。患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、黃疸加重等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等檢查，并經(jīng)驗(yàn)性使用注射用頭孢曲松鈉、注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀等抗生素。
4、生長(zhǎng)發(fā)育受限
長(zhǎng)期未控制的高血糖可能抑制蛋白質(zhì)合成，影響新生兒體重增長(zhǎng)及器官發(fā)育。需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持配合胰島素治療，定期評(píng)估生長(zhǎng)曲線(xiàn)。早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)宮外生長(zhǎng)遲緩，需強(qiáng)化母乳或早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)。
5、遠(yuǎn)期并發(fā)癥
新生兒期嚴(yán)重高血糖可能增加兒童期肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)。建議出院后定期監(jiān)測(cè)血糖及生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，避免過(guò)度喂養(yǎng)。有高危因素者需在1歲后行糖耐量試驗(yàn)篩查。
家長(zhǎng)需每日記錄新生兒喂養(yǎng)量、排尿次數(shù)及精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)嗜睡、呼吸急促等異常立即就醫(yī)。維持適宜環(huán)境溫度避免應(yīng)激性高血糖，母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)控制飲食中單糖攝入。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查血糖及神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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