尋常狼瘡主要由結核分枝桿菌感染引起，其他誘因包括免疫缺陷、遺傳易感性、皮膚屏障受損及營養不良等因素。該病屬于皮膚結核的常見類型，典型表現為面部或四肢無痛性結節和潰瘍。
1、結核感染
結核分枝桿菌經血液或淋巴系統播散至皮膚是主要病因。當肺部或其他部位存在活動性結核病灶時，細菌可能通過血行傳播定植于皮膚真皮層，引發慢性肉芽腫性炎癥?；颊咝杞邮芤幏犊菇Y核治療，如異煙肼片、利福平膠囊聯合乙胺丁醇片，療程通常持續半年以上。早期病灶可能僅表現為紅色丘疹，逐漸融合成浸潤性斑塊。
2、免疫抑制
艾滋病、長期使用免疫抑制劑或糖尿病等導致免疫功能低下時，潛伏的結核桿菌易重新激活。免疫缺陷患者皮膚結核病灶更易形成深在性潰瘍，且常伴衛星狀排列的新發結節。治療需在抗結核基礎上聯合免疫調節，如匹多莫德口服液輔助改善免疫功能，同時監測肝腎功能。
3、遺傳因素
HLA-DRB1基因多態性與尋常狼瘡易感性相關。部分患者存在固有免疫缺陷，其巨噬細胞對結核桿菌的清除能力下降，導致肉芽腫形成障礙。這類患者需更嚴格的環境防護，避免接觸結核病患者，必要時可接種卡介苗預防。
4、皮膚創傷
原有皮膚損傷如燒傷、手術切口或昆蟲叮咬處可能成為結核桿菌入侵門戶。細菌通過破損表皮直接接種可引發接種性皮膚結核，初期表現為疣狀增生或膿皰，逐漸發展為狼瘡樣改變。局部處理需結合外科清創，外用利福平軟膏輔助抗感染。
5、營養缺乏
維生素D缺乏或蛋白質營養不良可能削弱皮膚黏膜防御功能。低蛋白血癥患者膠原合成不足，傷口愈合延遲，結核病灶更易形成慢性潰瘍。建議補充維生素AD膠丸和蛋白粉，同時增加雞蛋、牛奶等優質蛋白攝入。
患者應保持病灶清潔干燥，避免搔抓導致繼發感染。日常需保證充足睡眠和均衡飲食，適當曬太陽促進維生素D合成。治療期間每月復查肝功能，出現新發結節或潰瘍擴大時需及時調整用藥方案。接觸者應進行結核菌素試驗篩查，必要時預防性服用異煙肼片。
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