痛風腳不一定會腫，痛風發作時可能僅表現為關節紅腫熱痛，也可能伴隨明顯腫脹。
痛風急性發作時，尿酸鹽結晶沉積在關節及周圍組織，典型癥狀是第一跖趾關節突發紅腫熱痛，但腫脹程度因人而異。部分患者關節外觀無明顯異常，僅通過觸診發現局部皮溫升高和壓痛。疼痛常在夜間或清晨加重，可能伴隨關節活動受限，癥狀通常持續數日至兩周自行緩解。高嘌呤飲食、飲酒、外傷或劇烈運動可能誘發發作，急性期需減少活動并抬高患肢。
少數情況下痛風可能僅表現為慢性關節酸痛而無典型腫脹，多見于長期血尿酸控制不佳的患者。這類患者關節內可能已形成痛風石，但體表未見明顯隆起。若尿酸鹽結晶沉積在腎臟，還可能引發腎結石或腎功能損害，此時需通過影像學檢查明確診斷。無癥狀高尿酸血癥階段雖無關節表現，仍需定期監測血尿酸水平。
痛風患者應限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水保持2000毫升以上促進尿酸排泄。急性發作期可局部冷敷緩解疼痛，但禁止熱敷以免加重炎癥。建議定期復查血尿酸，遵醫囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物，避免自行服用利尿劑或阿司匹林等可能影響尿酸代謝的藥物。若關節持續疼痛或出現痛風石破潰，需及時到風濕免疫科就診。
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