強直性脊柱炎和強制性脊髓炎是兩種完全不同的疾病，前者屬于慢性炎癥性風濕病，后者屬于神經系統感染性疾病。強直性脊柱炎主要累及脊柱和骶髂關節，強制性脊髓炎則是由病毒或細菌感染引起的脊髓炎癥反應。
1、病因差異
強直性脊柱炎與遺傳因素密切相關，多數患者攜帶HLA-B27基因。環境因素如腸道感染可能誘發免疫異常。強制性脊髓炎多由病毒感染引起，常見病原體包括腸道病毒、單純皰疹病毒，細菌感染如結核分枝桿菌也可能導致。
2、癥狀表現
強直性脊柱炎早期表現為下腰部晨僵和疼痛，活動后減輕，逐漸發展為脊柱強直。可能伴隨虹膜炎、銀屑病等關節外表現。強制性脊髓炎急性發作時出現發熱、肢體癱瘓、感覺障礙，嚴重者可發生呼吸肌麻痹，需緊急處理。
3、診斷方法
強直性脊柱炎通過骶髂關節CT或MRI顯示關節面侵蝕，結合HLA-B27檢測確診。強制性脊髓炎需進行腦脊液檢查，可見白細胞增多和蛋白升高，脊髓MRI顯示病變節段水腫或異常信號。
4、治療原則
強直性脊柱炎采用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解疼痛，生物制劑如阿達木單抗注射液抑制炎癥。強制性脊髓炎需靜脈注射更昔洛韋注射液抗病毒，甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥，嚴重者需血漿置換。
5、預后轉歸
強直性脊柱炎需長期管理，規范治療可延緩脊柱畸形。強制性脊髓炎部分患者遺留運動功能障礙，早期干預能改善預后。兩者均需定期復查，強直性脊柱炎患者應堅持康復鍛煉，脊髓炎患者需預防肺部感染等并發癥。
建議患者出現相關癥狀時及時至風濕免疫科或神經內科就診。強直性脊柱炎患者日常注意保持正確姿勢，避免久坐，可進行游泳等低沖擊運動。脊髓炎恢復期需在康復師指導下進行肢體功能訓練，飲食需保證充足蛋白質和維生素攝入以促進神經修復。
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