肺氣腫一般不會直接發生癌變，但可能增加肺癌的發病風險。肺氣腫是一種慢性阻塞性肺疾病，主要表現為肺泡結構破壞和肺功能下降，長期炎癥刺激可能成為肺癌的誘因之一。
肺氣腫患者因長期吸煙、空氣污染或職業粉塵暴露等因素，導致肺部持續處于慢性炎癥狀態。這種炎癥環境可能引發支氣管黏膜上皮細胞異常增生，進而增加細胞突變概率。研究顯示，合并肺氣腫的吸煙者發生肺癌的風險顯著高于單純吸煙者，尤其以鱗狀細胞癌和小細胞肺癌更為常見。肺氣腫病變區域的局部缺氧和氧化應激反應，也可能通過激活致癌信號通路促進腫瘤發生。
少數情況下，肺氣腫合并的特殊病變可能被誤診為肺癌。如肺大皰繼發感染形成的炎性假瘤，或肺纖維化病灶在影像學上呈現類似腫瘤的陰影。這類情況需通過病理活檢明確性質。另有極少數病例報告顯示，肺氣腫區域可能出現原發性肺類癌等低度惡性腫瘤，但這類腫瘤生長緩慢且與典型肺癌生物學行為不同。
肺氣腫患者應定期進行低劑量螺旋CT篩查，尤其出現咳嗽性質改變、痰中帶血、胸痛等癥狀時需警惕癌變可能。建議嚴格戒煙、避免二手煙暴露，保持居住環境空氣流通，適量進行呼吸功能鍛煉。合并慢性支氣管炎者可在醫生指導下使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰藥物，但不可自行服用抗癌類中藥或保健品。
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