利培酮治療精神病可能引起錐體外系反應、內分泌紊亂、心血管異常、代謝綜合征及鎮靜作用等副作用。利培酮屬于第二代抗精神病藥，主要用于治療精神分裂癥、雙相情感障礙等疾病，需嚴格遵醫囑使用并定期監測不良反應。
1、錐體外系反應
利培酮可能引發震顫、肌張力障礙等錐體外系癥狀，與藥物阻斷多巴胺受體有關。輕癥可通過減少劑量緩解，嚴重時需聯用苯海索片或鹽酸苯海索片等抗膽堿藥。長期使用可能誘發遲發性運動障礙，表現為不自主面部動作，需立即就醫調整治療方案。
2、內分泌紊亂
藥物可能升高催乳素水平，導致女性閉經、溢乳或男性乳房發育。部分患者出現性功能障礙或骨質疏松，建議定期檢測激素水平。必要時可聯合使用阿立哌唑等對催乳素影響較小的藥物，或補充鈣劑預防骨量流失。
3、心血管異常
常見體位性低血壓和心悸，老年患者更易發生。用藥初期需監測心電圖，警惕QT間期延長風險。合并高血壓患者應避免與降壓藥聯用，出現胸痛或暈厥時需停用藥物并緊急處理。
4、代謝綜合征
約30%使用者會出現體重增加、血糖升高和血脂異常。建議治療前檢測基線指標，用藥期間控制飲食并增加運動。若空腹血糖超過6.1mmol/L，需考慮換用奧氮平口崩片或齊拉西酮膠囊等代謝影響較小的藥物。
5、鎮靜作用
日間嗜睡和注意力下降多見，尤其見于劑量超過4mg/天的患者。可調整服藥時間為晚間，避免駕駛或操作精密儀器。嚴重認知功能損害者需評估是否聯用莫達非尼片改善覺醒度。
使用利培酮期間應保持低脂低糖飲食，每周進行150分鐘中等強度運動以控制代謝風險。定期復查肝腎功能、電解質及心電圖，出現高熱、肌肉強直等惡性綜合征前兆時須立即停藥。患者及家屬需記錄異常反應發生時間與癥狀特征，復診時向醫生詳細反饋以優化治療方案。
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