風濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的風濕熱反復發作導致，可能與遺傳易感性、鏈球菌感染未規范治療、居住環境潮濕、免疫系統異常反應、心臟瓣膜長期炎癥損傷等因素有關。風濕熱反復發作可引發心臟瓣膜增厚、粘連，最終導致瓣膜狹窄或關閉不全。
1、遺傳易感性
部分人群存在HLA-DR7等基因變異，導致對鏈球菌抗原的免疫應答異常。這類患者感染后更易發生自身免疫反應攻擊心臟組織。建議有風濕熱家族史者定期進行咽喉部鏈球菌篩查，出現咽痛癥狀時及時就醫。
2、鏈球菌感染未規范治療
兒童期或青少年期A組鏈球菌性咽炎未徹底治愈時，細菌抗原可能誘發交叉免疫反應。臨床表現為反復咽喉腫痛后出現游走性關節疼痛，需使用青霉素V鉀片或阿莫西林膠囊足療程治療，避免發展為風濕熱。
3、居住環境潮濕
長期處于潮濕擁擠環境會提高鏈球菌傳播概率，多見于衛生條件較差的地區。潮濕環境可能通過影響黏膜屏障功能，增加病原體定植風險。改善通風除濕條件，保持居住環境干燥有助于預防感染。
4、免疫系統異常反應
鏈球菌M蛋白與人體心肌細胞存在分子模擬現象，導致抗體錯誤攻擊心臟瓣膜。這種自身免疫反應可引發二尖瓣和主動脈瓣的慢性炎癥，表現為瓣膜增厚、腱索縮短。急性期需使用潑尼松片控制炎癥。
5、心臟瓣膜長期炎癥
風濕熱反復發作會導致瓣膜纖維化鈣化，常見二尖瓣狹窄伴關閉不全。超聲心動圖可見瓣葉增厚、活動受限，晚期可能出現勞力性呼吸困難等心衰癥狀。嚴重者需進行二尖瓣置換術或主動脈瓣成形術。
預防風濕性心臟病需從控制鏈球菌感染入手，咽喉腫痛癥狀持續超過3天應檢測鏈球菌抗原。確診風濕熱后需定期注射芐星青霉素預防復發，已出現心臟瓣膜病變者需限制體力活動并監測心功能。日常注意保暖防潮，保持口腔衛生，出現心悸氣促等癥狀時及時心內科就診。
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