化學性肝損傷是指由外源性化學物質引起的肝臟結構和功能異常，常見誘因包括藥物濫用、酒精中毒、工業毒物接觸以及誤食有毒物質等。化學性肝損傷可能表現為乏力、食欲減退、黃疸、肝區疼痛等癥狀，嚴重時可導致肝衰竭。
1、藥物因素
長期或過量使用對乙酰氨基酚片、異煙肼片、利福平膠囊等藥物可能直接損傷肝細胞。這類藥物在代謝過程中產生的毒性中間產物會破壞肝細胞膜結構，干擾線粒體功能，引發轉氨酶升高。患者可能出現惡心、皮膚黃染等癥狀，需立即停用肝毒性藥物并遵醫囑使用還原型谷胱甘肽注射液等保肝藥物。
2、酒精損害
乙醇及其代謝產物乙醛可誘發脂肪變性、炎癥和纖維化。每日飲酒超過40克乙醇持續5年以上，可能進展為酒精性肝炎，表現為右上腹隱痛、肝腫大。戒酒是根本措施，急性期需靜脈輸注注射用門冬氨酸鳥氨酸改善代謝，并補充維生素B1片預防韋尼克腦病。
3、職業暴露
接觸四氯化碳、黃磷等工業溶劑會通過脂質過氧化反應損傷肝細胞。電鍍、化工行業工作者可能出現急性肝壞死，伴隨凝血功能障礙。需立即脫離污染環境，使用注射用硫普羅寧清除自由基，重癥患者需血漿置換治療。
4、生物毒素
誤食黃曲霉毒素污染的谷物或毒蕈所含的鵝膏毒素，可抑制RNA聚合酶導致肝細胞凋亡。患者常在進食后6-24小時出現嘔吐、腹瀉，繼而發生肝性腦病。早期洗胃導瀉，靜脈滴注水飛薊賓葡甲胺片解毒，必要時行肝移植。
5、代謝異常
遺傳性血色病或威爾遜病患者因鐵/銅代謝障礙，金屬離子沉積引發肝細胞氧化應激。表現為皮膚色素沉著、角膜K-F環，需定期放血治療或口服青霉胺片促進金屬排泄，晚期需肝移植。
預防化學性肝損傷需嚴格遵醫囑用藥，避免酗酒及食用霉變食物，職業暴露者應做好防護。出現不明原因乏力、尿色加深時應及時檢測肝功能，慢性肝病患者每3-6個月復查超聲和彈性成像。日常飲食宜選擇高蛋白低脂食物，適量補充維生素E軟膠囊等抗氧化劑，避免劇烈運動加重肝臟負擔。
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