膽結石發作時小便發黃可能與膽汁淤積、膽紅素代謝異常有關。膽結石發作時膽汁排出受阻，導致膽紅素進入血液并經尿液排出，使尿液顏色加深。常見原因包括膽總管梗阻、肝功能異常、脫水、藥物影響以及溶血性疾病等。
1、膽總管梗阻
膽結石可能阻塞膽總管，導致膽汁無法正常流入腸道。淤積的膽汁會使血液中結合膽紅素水平升高，經腎臟過濾后使尿液呈現深黃色或茶色。這種情況常伴隨皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等癥狀，需通過超聲或MRCP檢查確診，治療可采用膽總管取石術或ERCP術解除梗阻。
2、肝功能異常
膽結石反復發作可能引發膽源性肝炎，影響肝細胞對膽紅素的攝取和轉化功能。未結合膽紅素在血液中蓄積，部分通過腎小球濾過形成深色尿液。患者可能出現乏力、食欲減退等表現，需檢測肝功能指標，治療可選用熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等護肝藥物。
3、脫水狀態
膽結石急性發作時常伴有嘔吐、發熱等癥狀，導致體液大量丟失。尿液濃縮會使尿膽原等色素成分濃度增高，呈現深黃色。這種情況可通過補液改善，建議少量多次飲用淡鹽水或口服補液鹽，必要時靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液。
4、藥物因素
治療膽結石使用的某些藥物可能導致尿液變色。如利膽藥苯丙醇軟膠囊可使尿液呈橘黃色，抗生素呋喃妥因腸溶片可能產生棕黃色尿。這種變色通常無害，停藥后可自行恢復，但需與病理性黃疸鑒別。
5、溶血性疾病
膽結石合并溶血時，大量紅細胞破壞會產生過量未結合膽紅素。超過肝臟處理能力時，膽紅素經尿液排出使顏色加深。可能伴隨貧血、脾大等表現，需進行溶血相關檢查，治療可選用潑尼松片、免疫抑制劑等。
膽結石患者發作期間應保持每日2000毫升以上飲水量，避免高脂飲食加重膽汁淤積。觀察尿液顏色變化規律，若持續深黃色伴皮膚黃染、腹痛加劇，需立即就醫排查膽管梗阻。恢復期可適量補充維生素B族和維生素C，幫助改善膽紅素代謝。定期復查腹部超聲監測結石情況，必要時考慮膽囊切除術預防復發。
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