膽道低位梗阻是否嚴(yán)重需根據(jù)病因和病情進(jìn)展判斷，部分患者可能僅需藥物干預(yù)，而合并感染或惡性腫瘤時(shí)則需緊急處理。膽道低位梗阻主要由膽管結(jié)石、腫瘤壓迫或炎癥狹窄等因素引起，典型表現(xiàn)為黃疸、腹痛及陶土樣便。
膽管結(jié)石引起的梗阻早期可能僅出現(xiàn)間歇性右上腹隱痛，通過解痙藥如消旋山莨菪堿片、熊去氧膽酸膠囊等藥物聯(lián)合內(nèi)鏡取石可緩解。若結(jié)石完全阻塞膽管，可能引發(fā)急性化膿性膽管炎，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、劇烈腹痛，需緊急行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻。胰頭癌或膽管癌導(dǎo)致的梗阻性黃疸通常呈進(jìn)行性加重，伴有皮膚瘙癢、體重下降，需通過膽管支架植入或外科手術(shù)解除壓迫。慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作形成的纖維化狹窄可能造成不完全梗阻，需長(zhǎng)期服用胰酶腸溶膠囊改善消化功能。先天性膽總管囊腫等罕見病因若未及時(shí)手術(shù)矯正，可能反復(fù)誘發(fā)膽管炎甚至癌變。
膽道低位梗阻患者日常需保持低脂飲食，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟攝入。每日飲水不少于1500毫升有助于膽汁稀釋，進(jìn)食后采取右側(cè)臥位可促進(jìn)膽汁排泄。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染或大便顏色變淺時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行腹部超聲或磁共振胰膽管成像檢查。術(shù)后患者需每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)，膽管支架植入者需定期更換支架防止堵塞。
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