硬化性膽管炎屬于慢性膽汁淤積性肝病，病情嚴重程度與疾病分期有關，早期可通過藥物控制，晚期可能需肝移植治療。硬化性膽管炎的治療方式主要有熊去氧膽酸膠囊、奧貝膽酸片等藥物干預，內鏡治療，肝移植手術。該病通常由免疫異常、膽管感染等因素引起，常伴隨黃疸、皮膚瘙癢等癥狀。
1、熊去氧膽酸膠囊
熊去氧膽酸膠囊是原發性硬化性膽管炎的一線用藥，能改善膽汁淤積，延緩疾病進展。該藥物通過促進膽汁分泌降低膽管內壓力，減輕肝細胞損傷。使用期間需定期監測肝功能，可能出現腹瀉等不良反應。需注意妊娠期禁用，膽道完全梗阻患者慎用。
2、奧貝膽酸片
奧貝膽酸片作為法尼醇X受體激動劑，適用于對熊去氧膽酸反應不佳的患者。該藥物可調節膽汁酸代謝，緩解瘙癢癥狀。常見副作用包括乏力、關節痛，肝硬化患者使用時需警惕門靜脈高壓加重。建議與食物同服以減少胃腸道刺激。
3、內鏡治療
針對膽管狹窄并發癥，可采用經內鏡逆行胰膽管造影術進行球囊擴張或支架置入。該方式能解除梗阻性黃疸，改善膽汁引流。操作后需預防胰腺炎、膽管炎等風險，術后24小時禁食并監測生命體征。反復狹窄患者可能需要多次介入治療。
4、肝移植手術
終末期患者出現肝功能衰竭或膽管癌時，肝移植是唯一根治手段。手術需評估MELD評分，術后需終身服用免疫抑制劑預防排斥反應。移植后5年生存率較高，但存在膽管吻合口狹窄、原病復發等遠期并發癥風險。
5、并發癥管理
需重點防治膽管炎急性發作，可經驗性使用頭孢曲松鈉注射液。骨質疏松患者補充維生素D3滴劑和碳酸鈣片。定期進行MRCP檢查監測膽管變化，每6個月篩查膽管癌腫瘤標志物。合并潰瘍性結腸炎者需同步控制腸道炎癥。
患者應保持低脂高蛋白飲食，避免酒精攝入。適量補充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素。每日適度運動有助于改善代謝，但需避免過度疲勞。建議每3-6個月復查肝功能、超聲等項目，出現發熱、腹痛加重時需及時就醫。建立規律作息習慣，避免自行服用可能損傷肝臟的藥物。
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