膽結(jié)石取石保膽后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)概率與飲食習(xí)慣、膽囊功能等因素相關(guān)。膽結(jié)石復(fù)發(fā)主要有膽囊收縮功能異常、高脂飲食、膽固醇代謝紊亂、膽汁淤積、細(xì)菌感染等原因。
膽囊收縮功能異常是術(shù)后復(fù)發(fā)的常見(jiàn)原因。膽囊無(wú)法有效排空膽汁時(shí)，膽固醇結(jié)晶易沉積形成新結(jié)石。術(shù)后需定期復(fù)查膽囊收縮功能，必要時(shí)使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物。伴隨右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀時(shí)需警惕。
長(zhǎng)期高脂飲食會(huì)顯著增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等會(huì)升高膽汁膽固醇飽和度。建議控制每日脂肪攝入量，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、堅(jiān)果等不飽和脂肪酸來(lái)源。術(shù)后出現(xiàn)脂肪瀉、惡心等癥狀時(shí)應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
膽固醇代謝紊亂患者更易復(fù)發(fā)。這類(lèi)人群膽汁中膽固醇易過(guò)飽和析出，即使取出結(jié)石仍可能再形成。需監(jiān)測(cè)血脂水平，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)代謝。同時(shí)可能出現(xiàn)黃色瘤、角膜環(huán)等體征。
膽汁淤積為復(fù)發(fā)重要誘因。膽管狹窄、Oddi括約肌功能障礙等會(huì)導(dǎo)致膽汁滯留。建議術(shù)后適量增加膳食纖維攝入促進(jìn)膽汁排泄，出現(xiàn)皮膚瘙癢、陶土樣便時(shí)需排查膽管梗阻。
慢性膽囊炎引發(fā)的細(xì)菌感染可能造成復(fù)發(fā)。大腸桿菌等細(xì)菌產(chǎn)生的β-葡萄糖醛酸苷酶會(huì)使結(jié)合膽紅素分解沉淀。急性發(fā)作時(shí)可使用頭孢克肟分散片抗感染，伴隨發(fā)熱、墨菲征陽(yáng)性需及時(shí)治療。
術(shù)后應(yīng)保持規(guī)律三餐避免膽汁淤積，每日飲水不少于1500毫升，限制動(dòng)物內(nèi)臟和蛋黃攝入。每月進(jìn)行1次肝膽超聲復(fù)查，發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚或膽汁淤積時(shí)及時(shí)干預(yù)。適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善膽汁排泄。若出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。
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