壺腹部膽總管末端占位通常指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)膽總管與胰管匯合處存在異常組織或病變，可能由膽總管結(jié)石、壺腹周圍腫瘤、慢性炎癥等引起。該區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和進(jìn)一步檢查明確性質(zhì)。
膽總管末端是膽汁排入十二指腸的最后通道，壺腹部作為膽胰管共同開口部位，占位性病變可能導(dǎo)致膽汁淤積或胰液排出受阻。常見表現(xiàn)為進(jìn)行性黃疸、皮膚瘙癢、陶土色糞便及尿色加深，部分患者伴隨上腹隱痛、食欲減退或體重下降。影像學(xué)上占位可能呈現(xiàn)局部管壁增厚、管腔狹窄或軟組織陰影，增強(qiáng)CT或磁共振胰膽管成像有助于評估病變范圍與周圍組織關(guān)系。
膽總管結(jié)石引起的占位多由膽固醇結(jié)晶或膽色素沉積形成，可能隨體位變動發(fā)生移位。壺腹周圍癌包括十二指腸乳頭癌、膽管下端癌等惡性腫瘤，生長速度較快且易浸潤周圍血管神經(jīng)。慢性炎癥常見于反復(fù)膽道感染或自身免疫性胰腺炎，可導(dǎo)致纖維組織增生形成假瘤樣改變。少數(shù)情況下寄生蟲感染、先天性結(jié)構(gòu)異常或醫(yī)源性損傷也可表現(xiàn)為占位性病變。
建議出現(xiàn)不明原因黃疸或消化異常時及時就診肝膽外科或消化內(nèi)科，通過超聲內(nèi)鏡、ERCP或病理活檢明確診斷。日常需避免高脂飲食，戒酒并定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)，術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行膽道引流管護(hù)理與營養(yǎng)支持。
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