血吸蟲病治愈后可能出現(xiàn)肝纖維化等后遺癥,但多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可避免嚴重損害。血吸蟲病是由血吸蟲寄生引起的寄生蟲病,主要累及肝臟和腸道,晚期可導(dǎo)致門靜脈高壓和脾功能亢進。
血吸蟲病治愈后肝臟損傷程度與感染時間長短、治療是否及時密切相關(guān)。早期感染者經(jīng)吡喹酮等藥物規(guī)范治療后,肝臟炎癥反應(yīng)逐漸消退,超聲檢查可能僅顯示輕微纖維化瘢痕,這類患者通常無顯著肝功能異常。部分反復(fù)感染或未及時治療的患者,蟲卵沉積可能誘發(fā)肝星狀細胞持續(xù)增生,形成廣泛纖維隔,表現(xiàn)為肝左葉增大、門靜脈分支管壁增厚等影像學改變,但代償期患者仍可維持基本肝功能。
少數(shù)晚期血吸蟲病患者即使病原學治愈,仍可能遺留不可逆肝損害。長期大量蟲卵沉積可導(dǎo)致干線型肝纖維化,出現(xiàn)門靜脈高壓性脾腫大、食管胃底靜脈曲張等并發(fā)癥,這類患者需定期監(jiān)測肝硬度掃描和胃鏡檢查。合并乙肝或酒精性肝病等疊加損傷時,肝硬化進展風險顯著增加,可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病等失代償表現(xiàn)。
建議治愈后每6-12個月復(fù)查肝臟超聲和肝功能,避免飲酒及肝毒性藥物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。出現(xiàn)腹脹、牙齦出血等癥狀時應(yīng)及時就診,門靜脈高壓患者需終身隨訪。通過早期抗纖維化干預(yù)和生活方式管理,多數(shù)患者能有效控制病情進展。
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