慢性脊柱炎的癥狀主要有腰背部疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疲勞乏力、外周關(guān)節(jié)腫痛等。慢性脊柱炎通常由遺傳、免疫異常、感染等因素引起，可能伴隨脊柱強(qiáng)直、虹膜睫狀體炎等并發(fā)癥。
1、腰背部疼痛
腰背部疼痛是慢性脊柱炎最常見的癥狀，疼痛多位于骶髂關(guān)節(jié)或腰椎區(qū)域，呈隱痛或鈍痛，夜間或久坐后加重，活動(dòng)后可緩解。疼痛可能與炎癥因子刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，部分患者會(huì)出現(xiàn)放射性疼痛至臀部或大腿后側(cè)。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥控制炎癥。
2、晨僵
晨僵表現(xiàn)為早晨起床時(shí)腰背部僵硬感明顯，持續(xù)時(shí)間通常超過30分鐘，活動(dòng)后逐漸減輕。這與睡眠期間炎癥介質(zhì)堆積和關(guān)節(jié)液循環(huán)減少有關(guān)。患者可通過熱敷、適度伸展運(yùn)動(dòng)緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合使用柳氮磺吡啶腸溶片、甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥物。
3、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
隨著病情進(jìn)展，脊柱韌帶鈣化和骨贅形成會(huì)導(dǎo)致脊柱活動(dòng)度下降，表現(xiàn)為彎腰、轉(zhuǎn)身困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)駝背畸形。早期可通過游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)靈活性，晚期可能需要脊柱矯形手術(shù)干預(yù)。
4、疲勞乏力
慢性炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致患者持續(xù)感到疲倦乏力，可能與貧血、睡眠障礙或細(xì)胞因子釋放有關(guān)。建議保證充足睡眠，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，必要時(shí)檢測(cè)C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)調(diào)整治療方案。
5、外周關(guān)節(jié)腫痛
約30%患者會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)腫脹疼痛，通常不對(duì)稱分布。關(guān)節(jié)超聲或MRI可顯示滑膜增厚和積液，治療需結(jié)合局部注射糖皮質(zhì)激素和口服艾拉莫德片等慢作用抗風(fēng)濕藥。
慢性脊柱炎患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床并保持仰臥位。日常可進(jìn)行游泳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持脊柱柔韌性，飲食上增加深海魚、西藍(lán)花等抗炎食物攝入。定期監(jiān)測(cè)脊柱X線或MRI評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)視力模糊、呼吸困難等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。
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