紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，常見癥狀有面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、乏力等，可通過使用羥氯喹片、甲潑尼龍片、硫唑嘌呤片、環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等藥物治療。紅斑狼瘡可能與遺傳、環(huán)境、激素等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
1、面部蝶形紅斑
面部蝶形紅斑是紅斑狼瘡的典型癥狀，表現(xiàn)為雙側(cè)面頰對(duì)稱性紅斑，可能伴隨皮膚脫屑或色素沉著。這類皮損通常對(duì)光敏感，紫外線照射后加重。皮膚癥狀較輕時(shí)可外用他克莫司軟膏緩解炎癥，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合口服羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫。日常需嚴(yán)格防曬，避免使用刺激性護(hù)膚品。
2、關(guān)節(jié)疼痛
約90%患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，多累及手指、腕部等小關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性發(fā)作。關(guān)節(jié)癥狀發(fā)作時(shí)可使用塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，若伴隨明顯晨僵需考慮使用甲潑尼龍片控制炎癥。急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)負(fù)重，緩解期可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
3、發(fā)熱乏力
疾病活動(dòng)期常見持續(xù)低熱伴全身倦怠，體溫多在37.5-38.5℃波動(dòng)。系統(tǒng)性癥狀明顯時(shí)需使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤片控制病情，同時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)預(yù)防骨髓抑制。患者應(yīng)保持充足休息，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D制劑。
4、腎臟損害
狼瘡性腎炎表現(xiàn)為蛋白尿、血尿或腎功能異常，需通過腎活檢明確病理類型。III型以上腎炎需使用環(huán)磷酰胺片進(jìn)行沖擊治療，配合潑尼松龍片控制炎癥。治療期間需限制鈉鹽攝入，每日尿蛋白定量超過1g時(shí)應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入在0.8g/kg以內(nèi)。
5、血液系統(tǒng)異常
可能出現(xiàn)溶血性貧血、白細(xì)胞減少或血小板降低。嚴(yán)重血小板減少可靜脈注射免疫球蛋白，頑固性溶血需使用他克莫司膠囊調(diào)節(jié)免疫。每月需復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白低于60g/L時(shí)應(yīng)考慮輸血治療，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)出血。
紅斑狼瘡患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查抗核抗體譜和補(bǔ)體水平。日常注意避免感染誘發(fā)因素，接種疫苗前需咨詢醫(yī)生。飲食以低鹽、低脂、高纖維為主，嚴(yán)格戒煙并限制酒精攝入。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息有助于病情控制。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、持續(xù)頭痛或胸悶等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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