痛風確診通常需要檢查血尿酸測定、關節(jié)液檢查、X線檢查、超聲檢查和雙能CT檢查等項目。痛風是一種由于嘌呤代謝紊亂導致尿酸升高引起的關節(jié)炎癥性疾病，確診需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果。
1、血尿酸測定
血尿酸測定是診斷痛風的重要指標，通過抽取靜脈血檢測血液中尿酸濃度。痛風患者血尿酸水平通常超過正常范圍，但部分患者在急性發(fā)作期血尿酸水平可能正常。血尿酸測定有助于評估高尿酸血癥的程度，為診斷和治療提供依據(jù)。檢查前需空腹8小時以上，避免劇烈運動和飲酒。
2、關節(jié)液檢查
關節(jié)液檢查是確診痛風的金標準，通過穿刺抽取受累關節(jié)的滑液進行檢測。痛風性關節(jié)炎的關節(jié)液中可發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鈉結(jié)晶，在偏振光顯微鏡下呈現(xiàn)負性雙折光現(xiàn)象。關節(jié)液檢查還能排除感染性關節(jié)炎等其他關節(jié)疾病。該檢查需在無菌條件下進行，可能存在輕微疼痛或出血風險。
3、X線檢查
X線檢查主要用于評估痛風對關節(jié)的長期損害，早期痛風X線表現(xiàn)可能正常。慢性痛風進展可出現(xiàn)特征性改變，如關節(jié)周圍骨質(zhì)侵蝕、穿鑿樣骨質(zhì)破壞和軟組織痛風石沉積。X線檢查有助于判斷病情嚴重程度和分期，但對早期痛風診斷價值有限。檢查過程無創(chuàng)，但需注意避免孕婦接受不必要的X線照射。
4、超聲檢查
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)關節(jié)和周圍軟組織的早期痛風改變，具有無創(chuàng)、便捷的優(yōu)點。痛風性關節(jié)炎的超聲特征包括雙軌征、痛風石和骨侵蝕。超聲還能引導關節(jié)液抽取，提高穿刺成功率。該檢查對操作者技術要求較高，結(jié)果解讀需要經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行。檢查前無需特殊準備，可重復進行。
5、雙能CT檢查
雙能CT能特異性識別尿酸鈉結(jié)晶沉積，對痛風診斷具有高度特異性。該技術可準確顯示關節(jié)和周圍軟組織的痛風石分布，評估疾病累及范圍。雙能CT對早期無癥狀痛風和高尿酸血癥患者的篩查具有優(yōu)勢。檢查過程輻射量較常規(guī)CT低，但費用較高，尚未普及。檢查前需去除檢查部位的金屬物品。
痛風患者確診后應嚴格控制飲食，避免高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮和酒精攝入。保持適量飲水有助于促進尿酸排泄，每日飲水量建議達到2000毫升以上。規(guī)律運動和控制體重可改善代謝狀況，但急性發(fā)作期應減少關節(jié)負重活動。定期監(jiān)測血尿酸水平，遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物，避免自行調(diào)整用藥。出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛等癥狀應及時就醫(yī)，防止關節(jié)損害進展。
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