類風濕晚期癥狀主要有關節嚴重變形、關節功能喪失、皮下結節、心肺受累及全身性并發癥。類風濕關節炎晚期通常由長期炎癥侵蝕、自身免疫異常等因素引起，可能伴隨關節強直、血管炎等表現。
1、關節嚴重變形
晚期類風濕關節炎患者會出現關節不可逆的結構破壞，表現為手指天鵝頸樣畸形、腕關節尺側偏斜、膝關節外翻等。這與滑膜增生侵蝕軟骨和骨組織有關，X線可見關節間隙消失及骨性強直。需通過關節置換術改善功能，常用藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片等延緩進展。
2、關節功能喪失
關節活動度顯著下降甚至完全僵直，導致握筷、行走等日常動作困難。炎癥反復發作導致纖維化和骨性融合是主要機制，可輔以康復訓練維持殘存功能。生物制劑如注射用依那西普可能緩解癥狀，但已形成的結構損傷無法逆轉。
3、皮下結節
約20%患者出現類風濕結節，多見于肘部、枕骨等骨突部位，質地堅硬且無痛感。結節中心為纖維素樣壞死，周圍包裹淋巴細胞和成纖維細胞。合并感染時需手術切除，小劑量潑尼松片可能抑制新結節形成。
4、心肺受累
疾病進展可累及胸膜和心包，引發胸腔積液、間質性肺病或心包炎。肺動脈高壓是嚴重并發癥，與血管炎和肺纖維化相關。需通過肺部CT和心臟超聲評估，使用環磷酰胺注射液控制病情進展。
5、全身性并發癥
包括繼發性干燥綜合征、周圍神經病變、貧血和骨質疏松等。炎癥因子長期釋放導致多系統損害，血清學檢查可見類風濕因子高滴度陽性。需補充鈣劑和維生素D3預防骨折，貧血患者可聯合使用重組人促紅素注射液。
晚期類風濕關節炎患者應保持關節保暖，避免負重活動加重損傷。每日進行被動關節活動訓練，使用輔助器具減少關節壓力。飲食需保證優質蛋白和鈣質攝入，限制高嘌呤食物。定期監測肺功能和骨密度，出現發熱或呼吸困難需立即就醫。所有藥物治療均須在風濕免疫科醫師指導下進行，不可自行調整用藥方案。
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