紅斑狼瘡的癥狀主要有蝶形紅斑、光敏感、關節疼痛、發熱疲乏、腎臟損害等。紅斑狼瘡是一種累及多系統的自身免疫性疾病，臨床表現復雜多樣，需結合實驗室檢查確診。
1、蝶形紅斑
典型表現為鼻梁及雙顴部對稱性蝶形紅斑，邊界清晰，可伴輕度水腫或鱗屑。皮疹在紫外線照射后加重，可能與免疫復合物沉積導致血管炎有關。部分患者伴隨口腔或鼻黏膜潰瘍，需使用糖皮質激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏局部治療。
2、光敏感
約60%患者出現日光暴露后皮膚灼痛、紅斑加劇，嚴重者可形成水皰。這與紫外線誘導自身抗原暴露有關。建議使用SPF50+物理防曬劑，避免上午10點至下午4點外出，必要時口服羥氯喹片調節免疫。
3、關節疼痛
多表現為對稱性小關節腫痛，晨僵時間短于類風濕關節炎。滑膜炎可導致關節畸形，但骨侵蝕少見。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解癥狀，嚴重者需聯合甲氨蝶呤片控制病情。
4、發熱疲乏
疾病活動期常見持續低熱，體溫37.5-38.5℃，伴顯著乏力、體重下降。可能與白細胞介素-6等促炎因子釋放有關。需排查感染后，使用潑尼松片控制炎癥反應，同時補充維生素D3改善疲勞。
5、腎臟損害
50%患者出現蛋白尿、血尿或腎功能異常，病理分型包括Ⅳ型狼瘡腎炎等。腎活檢可見免疫復合物沉積。需采用環磷酰胺注射液聯合激素沖擊治療，定期監測24小時尿蛋白定量。
紅斑狼瘡患者應避免日曬、感染等誘發因素，保證每日8小時睡眠，飲食選擇低鹽優質蛋白如魚肉、蛋清。急性期需嚴格遵醫囑用藥，穩定期可進行游泳、瑜伽等低強度運動。建議每3個月復查抗dsDNA抗體、補體C3/C4等指標，出現新發水腫、頭痛或胸悶時立即就醫。
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