紅斑狼瘡患者在病情穩(wěn)定且無重要臟器損害時通常可以生育，但需在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下進行。系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于自身免疫性疾病，妊娠可能誘發(fā)疾病活動或加重病情，需綜合評估抗磷脂抗體、腎功能、心肺功能等指標后個體化決策。
病情穩(wěn)定的紅斑狼瘡患者若計劃妊娠，需提前半年調(diào)整用藥方案，停用甲氨蝶呤、來氟米特等致畸藥物，改用妊娠安全性較高的羥氯喹或小劑量糖皮質(zhì)激素控制疾病活動度。妊娠期間需每月監(jiān)測尿蛋白、補體水平及抗雙鏈DNA抗體滴度，出現(xiàn)蛋白尿升高或血小板減少時應及時干預。產(chǎn)科需聯(lián)合風濕免疫科進行多學科管理，通過胎心監(jiān)護、超聲檢查等手段密切追蹤胎兒發(fā)育情況，妊娠32周后建議每周產(chǎn)檢。
存在肺動脈高壓、重度狼瘡腎炎或近期腦血管意外病史的患者屬于妊娠禁忌人群，此類患者妊娠可能導致母體死亡率顯著升高。抗磷脂抗體持續(xù)陽性者易發(fā)生復發(fā)性流產(chǎn)或胎盤功能不全，需預防性使用低分子肝素抗凝。新生兒可能發(fā)生先天性心臟傳導阻滯或新生兒狼瘡綜合征，產(chǎn)后需兒科協(xié)同監(jiān)測。
紅斑狼瘡患者產(chǎn)后應繼續(xù)維持治療并加強隨訪，哺乳期用藥需選擇潑尼松、羥氯喹等乳汁分泌量少的藥物。建議所有患者在孕前接受遺傳咨詢，妊娠期間保持情緒穩(wěn)定，避免日曬和感染，每日補充鈣劑及維生素D預防骨質(zhì)疏松，定期進行血常規(guī)、肝腎功能及疾病活動度評估。
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