小孩類風(fēng)濕的早期癥狀主要有晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限、低熱乏力、皮疹等。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是兒童時期常見的慢性關(guān)節(jié)炎，需及時就醫(yī)明確診斷。
1、晨僵
晨僵表現(xiàn)為早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬感持續(xù)超過15分鐘，活動后可緩解。可能與滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)液黏稠度增加有關(guān)。家長需注意觀察孩子起床時的動作遲緩現(xiàn)象，記錄僵硬持續(xù)時間。醫(yī)生可能建議使用布洛芬混懸液、雙氯芬酸鈉栓等藥物控制炎癥，配合熱敷改善癥狀。
2、關(guān)節(jié)腫脹
常見于膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，局部皮膚溫度升高但無明顯發(fā)紅。關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜增生和積液是主要原因，可能伴隨握力下降。家長應(yīng)避免讓孩子過度活動受累關(guān)節(jié)，醫(yī)生可能開具萘普生顆粒或局部注射糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍注射液。
3、活動受限
孩子可能出現(xiàn)跛行、拒絕奔跑或握筆困難等癥狀。炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度下降時，家長需協(xié)助進行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。醫(yī)療干預(yù)包括使用甲氨蝶呤片等改善病情抗風(fēng)濕藥，嚴(yán)重時需關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。
4、低熱乏力
體溫波動在37.5-38℃之間，伴隨食欲減退和易疲勞。系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)激活免疫系統(tǒng)所致。家長應(yīng)保證孩子充足休息，醫(yī)生可能聯(lián)合使用柳氮磺吡啶腸溶片和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
5、皮疹
約20%患兒出現(xiàn)淡紅色斑疹，多見于軀干和四肢，發(fā)熱時明顯。屬于血管炎性皮膚表現(xiàn)，通常不伴瘙癢。家長需避免抓撓，醫(yī)生可能推薦外用丁酸氫化可的松乳膏配合口服托珠單抗注射液控制全身癥狀。
家長發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科，日常注意保持孩子關(guān)節(jié)保暖，避免劇烈運動。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋的攝入，補充維生素D促進鈣吸收。定期監(jiān)測血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。心理上需給予孩子充分支持，幫助其適應(yīng)慢性病管理。
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