小兒病毒性腦炎并發(fā)癥主要有腦水腫、癲癇發(fā)作、腦積水、智力發(fā)育遲緩和運(yùn)動(dòng)功能障礙。病毒性腦炎通常由腸道病毒、單純皰疹病毒等病原體感染引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、腦水腫
病毒侵襲腦組織可能導(dǎo)致血管通透性增加，引發(fā)細(xì)胞內(nèi)水分潴留。患兒可能出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐頻繁、意識(shí)模糊等癥狀。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合呋塞米片利尿脫水。家長(zhǎng)需密切觀察患兒瞳孔變化及呼吸節(jié)律，保持頭高位臥床。
2、癲癇發(fā)作
腦皮層神經(jīng)元異常放電可引起全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)眼球上翻、口吐白沫、四肢抽搐等癥狀。醫(yī)生可能開具丙戊酸鈉口服溶液控制發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)需使用地西泮注射液靜脈推注。家長(zhǎng)應(yīng)將患兒側(cè)臥防止誤吸，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間。
3、腦積水
炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致腦脊液循環(huán)通路阻塞，表現(xiàn)為頭圍異常增大、前囟膨隆。輕度病例可使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，重度需進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)定期測(cè)量頭圍，避免劇烈搖晃患兒頭部。
4、智力發(fā)育遲緩
海馬體等認(rèn)知功能區(qū)受損可能影響語言發(fā)育和記憶功能。表現(xiàn)為詞匯量少、反應(yīng)遲鈍、學(xué)習(xí)困難等。康復(fù)治療包括認(rèn)知訓(xùn)練和作業(yè)療法，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充可選用胞磷膽堿鈉膠囊。家長(zhǎng)需堅(jiān)持進(jìn)行親子閱讀和益智游戲訓(xùn)練。
5、運(yùn)動(dòng)功能障礙
基底節(jié)或小腦損傷可能導(dǎo)致肌張力異常和平衡失調(diào)。常見癥狀包括行走不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作笨拙等。物理治療可采用神經(jīng)發(fā)育療法，藥物輔助可用鹽酸甲氯芬酯膠囊。家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助進(jìn)行每日肢體被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。
患兒康復(fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入，如雞蛋羹、瘦肉粥等易消化食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需維持適度肢體活動(dòng)，每日進(jìn)行15-20分鐘平衡訓(xùn)練。定期復(fù)查腦電圖和頭顱影像學(xué)檢查，睡眠環(huán)境需保持安靜避光。出現(xiàn)發(fā)熱或異常行為應(yīng)立即復(fù)診，長(zhǎng)期隨訪評(píng)估神經(jīng)發(fā)育狀況。
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